龚新宇副主任医师 中日友好医院 心血管内科
心脏造影后需要密切观察穿刺部位、充分饮水促进造影剂排出、注意休息并监测身体反应。术后护理主要围绕预防出血、保护肾功能和避免并发症展开。
心脏造影即冠状动脉造影,术后首先应关注穿刺点情况。如果穿刺部位在手腕(桡动脉),需使用加压止血器,术后数小时内手腕不能弯曲或用力,避免提重物,医生会根据情况逐步减压。如果穿刺部位在大腿根部(股动脉),术后需平卧休息并保持穿刺侧下肢伸直,通常需要卧床6-12小时,期间不能坐起或弯曲大腿,以防穿刺点出血或形成血肿。其次,造影剂需要通过肾脏排出,术后应适量饮水,通常建议在术后4-6小时内饮水500-1000毫升,以帮助稀释并排出造影剂,减轻肾脏负担。同时需观察有无恶心、皮疹或尿量明显减少等造影剂相关反应。另外,术后24小时内应避免剧烈运动、重体力劳动和热水浴,以防血压波动或穿刺点再次出血。部分患者术后可能感到穿刺部位轻微疼痛或出现皮下淤青,这属于正常现象,通常会自行吸收。如果出现穿刺部位明显肿胀、持续出血、疼痛加剧,或者出现胸闷、呼吸困难、头晕、发热等症状,需立即告知医护人员。术后还需遵医嘱服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等,不可随意停药,以免诱发支架内血栓或血管再次狭窄。饮食上以清淡易消化为主,避免油腻、辛辣食物,戒烟限酒,保持大便通畅,避免用力排便增加心脏负担。
术后一周内应避免驾驶车辆或操作精密仪器,保持穿刺部位干燥清洁,洗澡时可用防水贴膜保护。根据医生建议按时复查心电图、血常规和肾功能,并逐步恢复日常活动。若出现任何不适,及时就医,不要自行处理。