龚新宇副主任医师 中日友好医院 心血管内科
心脏发生房颤可能由遗传因素、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、甲状腺功能亢进症、酗酒等原因引起,可通过控制基础病、遵医嘱用药、射频消融术等方式治疗。
部分人群因家族基因突变导致心脏离子通道功能异常,使得心房电活动不稳定,从而诱发房颤。这类患者通常在较年轻时发病,且家族中有多人患有类似心律失常疾病。目前针对遗传性房颤尚无特效根治手段,主要以定期监测心电图为主,若出现心悸等症状,需在医生指导下使用普罗帕酮片等抗心律失常药物进行干预,严重时可能需要考虑导管消融治疗。
长期血压升高会导致左心室负荷增加,进而引起左心房扩大和纤维化,破坏心房正常的传导系统,引发房颤。患者常伴有头晕、头痛等表现。治疗上首先需通过生活方式调整如低盐饮食来控制血压,同时遵医嘱服用硝苯地平控释片或缬沙坦胶囊等降压药,对于已经并发房颤的患者,还需联合使用利伐沙班片等抗凝药物预防血栓形成。
冠状动脉粥样硬化性心脏病会导致心肌供血不足,引起心房肌缺血缺氧,损伤心房组织并产生异位起搏点,最终导致房颤发作。此类患者多有胸痛、胸闷等典型心绞痛症状。治疗重点在于改善心肌供血,可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片抗血小板聚集,配合阿托伐他汀钙片调节血脂,若药物治疗效果不佳,可进行经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术。
甲状腺功能亢进症会使机体代谢率增高,交感神经兴奋性增强,直接刺激心脏加快跳动并扰乱心律,极易诱发房颤。患者常表现为消瘦、多汗、手抖等高代谢症状。治疗关键在于控制甲状腺激素水平,需遵医嘱服用甲巯咪唑片或丙硫氧嘧啶片抑制甲状腺激素合成,待甲状腺功能恢复正常后,房颤症状往往能得到缓解,必要时可辅以美托洛尔缓释片控制心室率。
长期大量饮酒会直接毒性损害心肌细胞,导致酒精性心肌病,同时酒精及其代谢产物可干扰心脏电生理活动,诱发“假日心脏综合征”即急性房颤。患者常在暴饮暴食后突发心慌气短。首要措施是立即戒酒,日常需注意休息和补充维生素B1,对于持续不缓解的房颤,医生可能会建议使用胺碘酮片转复窦性心律,并评估是否需要抗凝治疗以防卒中。
日常生活中应保持规律作息,避免过度劳累和情绪激动,严格限制酒精摄入,戒烟限酒,饮食上宜清淡,减少高脂肪和高胆固醇食物摄取,适量进行散步、太极拳等温和运动以增强心肺功能,定期监测血压和心率变化,一旦出现心跳不规则或胸闷不适,须及时前往医院心血管内科就诊,积极配合医生进行规范化诊疗。