张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
全麻剖腹产具有起效迅速、便于紧急手术等优点,但也存在新生儿呼吸抑制、产妇术后恢复慢等弊端。
全身麻醉通过静脉注射或吸入麻醉药物,使患者在数十秒内进入意识消失状态。这种快速诱导特性对于胎儿宫内窘迫、脐带脱垂、前置胎盘大出血等需要争分夺秒的紧急剖宫产手术至关重要,能最大限度缩短从决定手术到胎儿娩出的时间,保障母婴生命安全。
全身麻醉能提供比椎管内麻醉更完善的肌肉松弛效果,腹壁肌肉完全松弛有利于医生进行手术操作,特别是在处理复杂病例如重度粘连、巨大肌瘤合并妊娠或需行子宫切除术时,良好的术野暴露能减少手术创伤和出血量,提高手术成功率。
麻醉药物可通过胎盘屏障进入胎儿体内,若给药至胎儿娩出时间间隔过短,可能导致新生儿出现呼吸抑制、肌张力低下等状况,需要儿科医生立即进行气管插管或辅助通气等复苏措施。因此非紧急情况下,医生会严格计算给药时机以规避此风险。
相较于半身麻醉,接受全身麻醉的产妇术后更容易出现恶心、呕吐、咽喉疼痛、头晕嗜睡等不良反应。这是由于气管插管对咽喉黏膜的物理刺激以及麻醉药物代谢残留所致,这些症状可能影响产妇早期的母乳喂养建立和下床活动。
全身麻醉后产妇意识恢复及肢体感觉运动功能恢复所需时间通常长于椎管内麻醉,导致术后早期无法及时观察下肢感觉恢复情况,增加了深静脉血栓形成的潜在风险。同时,较长的苏醒期也延缓了产妇与新生儿早期皮肤接触和哺乳的开始时间。
产妇在术后应尽早在家属协助下进行床上翻身和适度下肢活动,以促进血液循环和胃肠功能恢复。饮食方面需待肛门排气后从流质食物开始逐步过渡,避免食用产气较多的豆类或牛奶。家属需密切关注产妇精神状态及伤口情况,若出现剧烈头痛、呼吸困难或持续高热应及时告知医护人员,并严格遵医嘱进行伤口护理和预防感染治疗。