于淑霞副主任医师 山东省立医院 消化内科
胆汁反流性胃炎需根据病因和症状选择药物,常用药物包括促胃肠动力药、胃黏膜保护剂和胆汁结合剂。
多潘立酮、莫沙必利等药物能增强胃肠蠕动,加速胃排空,减少胆汁滞留。这类药物适用于胃排空延迟引起的反流症状,可缓解腹胀、恶心等不适。用药期间需注意可能出现的心悸、腹泻等不良反应,心律失常患者慎用。
铝碳酸镁、硫糖铝等药物可在胃黏膜形成保护层,中和胆汁酸。这类药物能减轻胆汁对胃黏膜的腐蚀,缓解上腹灼痛症状。长期使用需警惕便秘、电解质紊乱等副作用,肾功能不全者需调整剂量。
考来烯胺能特异性结合胆汁酸,减少其对胃黏膜的刺激。该药适用于胆汁分泌过多或胆囊功能障碍患者,可显著改善反酸、口苦等症状。需注意可能影响脂溶性维生素吸收,建议短期使用。
日常需保持规律饮食,避免高脂、辛辣食物刺激胆汁分泌。进食后2小时内避免平卧,睡眠时可抬高床头15-20厘米。戒烟限酒有助于改善胃肠功能,适度有氧运动如快走、游泳能促进胃肠蠕动。若症状持续加重或出现呕血、黑便等报警症状,需及时进行胃镜复查。心理压力可能加重症状,可通过冥想、深呼吸等方式调节自主神经功能。