张海洲副主任医师 山东省立医院 心外科
脑动脉硬化无法完全治愈,但通过规范治疗和生活方式干预可有效控制病情进展。该病属于慢性血管病变,病理改变以动脉壁增厚、弹性下降为主,需长期管理。
早期表现为血管内皮功能紊乱,可通过控制血压血糖、他汀类药物稳定斑块、阿司匹林抗血小板聚集等措施延缓发展。中期出现管腔狭窄时需联合氯吡格雷等抗凝药物,严重狭窄者考虑血管支架手术或颈动脉内膜剥脱术。伴随记忆力减退、头晕等症状时,需配合尼莫地平等改善脑循环药物。
每日监测血压血糖,保持收缩压低于140mmHg,空腹血糖控制在6.1mmol/L以下。饮食采用地中海饮食模式,增加深海鱼类、燕麦等富含ω-3脂肪酸的食物,限制每日盐分摄入不超过5克。每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳,避免剧烈爆发性运动。保证7小时睡眠,通过正念冥想缓解压力。
患者需每3个月复查颈动脉超声和血脂四项,关注低密度脂蛋白需降至1.8mmol/L以下。突发剧烈头痛、视物模糊需立即就医。家属应学习脑卒中识别方法,注意患者情绪变化,预防血管性痴呆发生。冬季注意头部保暖,沐浴水温不超过40℃。这些综合措施能显著降低脑梗塞风险,维持较好的生活质量。