抑郁症吃什么药最好

崔界峰 副主任医师

崔界峰副主任医师 北京回龙观医院  临床心理科

抑郁症的药物治疗需在医生指导下根据个体情况选择,常用药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂等类别。

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂通过增加大脑中5-羟色胺浓度改善情绪,常见药物有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林。这类药物副作用相对较轻,适合作为初始治疗选择。5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂可同时调节两种神经递质,代表药物有文拉法辛、度洛西汀,对伴随躯体疼痛症状的患者效果较好。三环类抗抑郁药如阿米替林、氯米帕明因副作用较大,现多作为二线用药。米氮平作为去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药,对改善睡眠和食欲有帮助。

抗抑郁药物通常需要持续服用4-6周才能显效,治疗期间不可擅自调整剂量或停药。日常保持规律作息,适当进行有氧运动如快走、游泳,饮食注意补充富含色氨酸的豆制品、香蕉等食物。建立稳定的社会支持系统,配合认知行为治疗能更好改善症状。出现严重副作用或症状加重时应及时复诊,医生会根据治疗反应调整用药方案。