带状疱疹对孕妇及婴儿的影响

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聂小娟 副主任医师

聂小娟副主任医师 山东省立医院  皮肤科

带状疱疹对孕妇及婴儿的影响需分情况讨论,若孕妇既往患过水痘通常影响较小,若孕期初次感染或临近分娩发病则可能导致胎儿畸形或新生儿重症感染。

孕妇若既往感染过水痘病毒,体内存在特异性抗体,这些抗体可通过胎盘传递给胎儿,提供被动免疫保护,此时孕妇发生带状疱疹多为病毒再激活,病情相对局限,对胎儿造成先天性感染的概率极低,主要表现为孕妇局部皮肤疼痛和簇集性水疱。若孕妇在妊娠早期初次感染水痘-带状疱疹病毒,病毒可能通过血液传播给胎儿,干扰胚胎器官发育,导致先天性水痘综合征,表现为肢体萎缩、皮肤瘢痕、眼部病变及神经系统发育迟缓等严重后果。若孕妇在分娩前数天至产后短时间内发病,新生儿因未能及时从母体获得足够抗体且免疫系统未成熟,极易发生播散性带状疱疹,累及肺、肝、脑等重要脏器,出现高热、呼吸困难、惊厥甚至危及生命。妊娠期激素水平变化导致细胞免疫功能暂时性抑制,是潜伏病毒再激活的主要诱因,使得孕妇更易受病毒侵袭。病毒沿感觉神经纤维迁移至皮肤节段复制,引起剧烈神经痛和皮损,若未及时干预,疼痛可能持续数月发展为带状疱疹后神经痛,严重影响孕妇睡眠与情绪,间接影响胎儿宫内环境稳定。

建议孕妇日常注意均衡饮食以增强免疫力,适量摄入富含维生素C的蔬菜水果如橙子、西蓝花,保证充足睡眠避免过度劳累,保持会阴及皮肤清洁干燥,一旦出现不明原因皮疹或剧烈神经痛须立即前往医院皮肤科或产科就诊,切勿自行用药,新生儿若接触患病母亲需密切观察体温及精神状态,遵医嘱进行免疫球蛋白阻断治疗以防重症发生。