周玮琰副主任医师 山东省立医院 眼科
近视通常是可以纠正的,但需要明确的是,目前医学上尚无方法能彻底治愈近视,主要通过光学矫正、手术或药物等方式改善视力、延缓度数发展。近视的纠正方法主要有框架眼镜、角膜接触镜、屈光手术、低浓度阿托品滴眼液以及角膜塑形镜。
框架眼镜是最常见、最安全的近视矫正方式,适用于各年龄段人群。它通过凹透镜片将光线重新聚焦到视网膜上,从而获得清晰视力。对于儿童和青少年,框架眼镜是首选,能有效避免因度数未矫正导致的视觉发育问题。配镜前需进行规范的医学验光,包括散瞳验光以排除假性近视。日常佩戴时,建议定期复查度数,通常每半年到一年检查一次,以便及时调整镜片参数。
角膜接触镜即隐形眼镜,分为软性和硬性透气性两种。软性接触镜透氧性好,适合日常佩戴;硬性透气性接触镜对散光矫正效果更优,且能延缓青少年近视进展。佩戴接触镜需注意卫生,每天清洁镜片并定期更换,避免过夜佩戴(除非是专用夜戴型)。若出现眼红、疼痛或分泌物增多,应立即停戴并就医,以防角膜感染或溃疡。
屈光手术适合年满18周岁、近视度数稳定两年以上的成年人。常见术式包括角膜激光手术如全飞秒激光、半飞秒激光以及人工晶体植入术。手术前需进行全面的眼部检查,评估角膜厚度、眼压、眼底等指标。术后需遵医嘱使用抗生素和糖皮质激素类滴眼液,如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液,并避免揉眼和剧烈运动。手术虽能显著提高裸眼视力,但无法改变眼轴长度,高度近视者仍需定期检查眼底。
低浓度阿托品滴眼液是目前被证实能有效延缓儿童近视进展的药物,常用浓度为0.01%。其作用机制可能与调节睫状肌、增加脉络膜厚度有关。使用期间需在医生指导下规律用药,并每三个月复查眼压、调节功能及视力变化。部分儿童可能出现畏光、视近模糊或过敏反应,若症状明显需调整浓度或停药。该药物不能替代眼镜,近视儿童仍需佩戴足度数的框架眼镜以保证日常视觉质量。
角膜塑形镜是一种夜间佩戴的硬性接触镜,通过暂时改变角膜形态来矫正日间视力。它适用于近视度数在600度以内、散光150度以内的青少年。夜间佩戴8至10小时,白天可维持清晰裸眼视力。验配角膜塑形镜需在专业医疗机构进行,包括角膜地形图、眼轴长度测量等检查。日常护理需使用专用清洁液,如多功能护理液或双氧水护理系统,并定期更换镜片,通常每一年到一年半更换一次。若出现眼痛或视力突然下降,需立即停戴并就诊。
近视的纠正需要根据年龄、度数、眼部条件及生活需求综合选择方案。日常应减少近距离用眼时间,每用眼40分钟休息5至10分钟,增加户外活动每天至少两小时,保证充足睡眠,饮食上适量补充富含维生素A和叶黄素的食物如胡萝卜、菠菜、玉米等。无论选择哪种方式,都建议每半年到一年进行一次全面的眼部检查,包括视力、屈光度、眼压和眼底检查,以便及时发现并处理潜在问题。