杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
小儿支气管肺炎是肺炎的一种,属于下呼吸道感染性疾病。支气管肺炎是肺炎中最常见的类型,尤其在婴幼儿中发病率较高,通常由病毒或细菌感染引起,主要表现为发热、咳嗽、气促等症状。
小儿支气管肺炎与普通肺炎在病理上具有一致性,都是指肺泡、远端气道和肺间质的炎症反应。支气管肺炎的病变范围主要分布在细支气管周围的肺泡,呈散在性、灶性分布,因此也被称为小叶性肺炎。这种类型的肺炎在儿童中更为常见,因为儿童的支气管管腔相对狭窄、软骨柔软、黏膜血管丰富,感染后容易导致管腔堵塞和炎症扩散。引起小儿支气管肺炎的病原体包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。典型症状包括发热、咳嗽初期为刺激性干咳后转为湿咳、呼吸急促、鼻翼扇动、口唇发绀等,严重时可出现三凹征即吸气时锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙凹陷。诊断主要依据临床表现、肺部听诊闻及固定中细湿啰音以及胸部影像学检查显示肺纹理增粗、斑片状阴影。
家长需要密切观察孩子的呼吸频率和体温变化,保持室内空气流通和适宜湿度,鼓励孩子少量多次饮水以稀释痰液。饮食上选择易消化的流质或半流质食物如米汤、菜泥等,避免油腻和甜食。遵医嘱进行雾化吸入治疗和体位引流排痰,咳嗽时帮助孩子拍背促进痰液排出。如果出现持续高热不退、呼吸急促加重、精神萎靡或口唇发紫等情况,应及时就医复查。恢复期注意循序渐进增加活动量,避免去人群密集场所,预防交叉感染。