张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
剖腹产前必须检查的项目主要有血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、B超检查、传染病筛查等。这些检查是为了全面评估产妇的身体状况,确保手术安全,预防术中及术后可能出现的风险。
血常规检查主要评估产妇是否存在贫血、感染或血小板异常等情况。如果产妇有贫血,术中出血耐受性会降低,术后恢复也会变慢。若存在感染,则需先控制感染再安排手术。血小板数量异常则可能增加术中出血风险。这项检查能帮助医生提前做好备血或抗感染准备。
凝血功能检查是剖腹产前至关重要的项目,主要检测凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原等指标。如果产妇凝血功能异常,手术中可能出现大出血且不易止血,严重时危及生命。医生会根据结果判断是否需要使用止血药物或输注血浆,以降低出血风险。
肝肾功能检查可评估产妇的肝脏和肾脏代谢能力。剖腹产手术中使用的麻醉药物和术后抗生素大多需经肝肾代谢,若肝肾功能不全,药物可能蓄积体内引发毒性反应。同时,肝肾功能异常也可能提示妊娠期高血压疾病或妊娠期急性脂肪肝等并发症,需提前干预。
心电图检查用于筛查产妇是否存在心律失常、心肌缺血等心脏问题。剖腹产手术和麻醉会对心血管系统产生较大负荷,若产妇有潜在心脏疾病,术中可能诱发心力衰竭或严重心律失常。心电图结果能帮助麻醉医生选择更安全的麻醉方案,并做好术中监护准备。
B超检查主要明确胎儿胎位、估计胎儿体重、羊水量、胎盘位置及脐带绕颈情况。如果B超提示胎盘前置或胎盘植入,手术中出血风险会显著增加,需提前备血并做好子宫切除的预案。同时,B超还能发现子宫肌瘤或卵巢囊肿等合并症,便于医生制定手术方案。
剖腹产前的检查项目虽然较多,但每一项都是为了保障母婴安全。产妇应积极配合完成所有检查,如实告知医生既往病史和用药情况。检查前注意保持情绪稳定,避免熬夜和剧烈运动。如有高血压或糖尿病等慢性病史,需提前告知医生以便调整用药。术后注意观察伤口有无渗血、发热或异常腹痛,保持会阴清洁,适当下床活动预防血栓形成,饮食上先从流质过渡到半流质,逐步恢复正常饮食。