经常无故牙疼是什么病

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李胜锋 主治医师

李胜锋主治医师 山东省立医院  口腔科学

经常无故牙疼可能是由龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、三叉神经痛等疾病引起的。牙疼的原因多样,从常见的牙齿本身问题到神经性疼痛都有可能,建议及时就医检查明确病因。

1、龋齿

龋齿俗称蛀牙,是牙齿硬组织被细菌腐蚀破坏的疾病。当龋洞较深,接近牙髓腔时,进食冷、热、酸、甜食物或食物嵌塞在洞内就可能引发疼痛。疼痛通常为一过性,刺激去除后疼痛很快消失。治疗上,医生会先清除腐坏组织,然后使用玻璃离子水门汀或复合树脂等材料进行充填修复。对于较深的龋洞,可能需要先放置氢氧化钙护髓剂垫底后再充填。

2、牙髓炎

牙髓炎多由深龋未及时治疗发展而来,细菌感染牙髓导致炎症。典型症状为自发性、阵发性剧痛,夜间疼痛加重,且无法准确指出是哪颗牙疼,疼痛可放射至同侧头部、耳颞部。急性牙髓炎需要开髓引流减压,疼痛可迅速缓解,后续需进行根管治疗,常用药物包括丁香油、樟脑酚、甲醛甲酚等用于根管消毒。

3、根尖周炎

根尖周炎是牙髓炎继续发展,炎症扩散到牙根尖周围组织所致。表现为持续性钝痛、咬合痛,牙齿有浮起感,能明确指明患牙位置。牙根对应的牙龈处可能出现红肿或瘘管。治疗以根管治疗为主,彻底清除根管内感染物,并用牙胶尖和封闭剂严密充填根管。急性期可遵医嘱使用甲硝唑片、阿莫西林胶囊、布洛芬缓释胶囊等药物辅助控制感染和疼痛。

4、牙周炎

牙周炎是牙周支持组织的慢性感染性疾病,当形成深牙周袋或发生牙周脓肿时,会引起胀痛或跳痛。患者常伴有牙龈红肿、出血、牙缝变大、牙齿松动、口腔异味等症状。治疗包括牙周基础治疗如洁治、刮治和根面平整,必要时进行牙周手术。急性脓肿形成时需切开引流,并可使用复方氯己定含漱液、替硝唑片等药物控制炎症。

5、三叉神经痛

三叉神经痛是一种脑神经疾病,表现为面部三叉神经分布区域内反复发作的、短暂的、电击样、刀割样剧痛。疼痛常由说话、吃饭、洗脸、刷牙等轻微刺激诱发,发作时间短暂,数秒至数分钟可自行缓解。这种疼痛容易被误认为是牙疼,但牙齿检查通常无异常发现。治疗首选卡马西平片、奥卡西平片等药物控制发作,药物无效或副作用明显者可考虑微血管减压术、射频热凝术等手术治疗。

日常注意保持口腔清洁,每天早晚使用含氟牙膏刷牙,饭后用牙线或牙缝刷清理牙缝,每半年到一年进行一次口腔检查和洁牙。避免用患侧咀嚼过硬、过冷、过热的食物,减少对牙齿的刺激。出现牙疼不要自行服用止痛药掩盖症状,以免延误病情,应尽快到口腔科就诊,由医生通过检查明确病因后进行针对性治疗。