周玮琰副主任医师 山东省立医院 眼科
眼睛喜欢流眼泪,医学上称为溢泪,通常由泪液分泌过多或泪道排出受阻引起。常见原因主要有泪道阻塞、眼表炎症、眼部刺激、眼睑位置异常以及干眼症。
泪道是眼泪排出的通道,当鼻泪管等部位发生堵塞时,眼泪无法顺利流入鼻腔,就会从眼角溢出。这种情况在老年人中较为常见,可能与年龄增长导致的组织退化有关。患者常表现为无明显诱因的持续性流泪,尤其在室内外温差大或遇冷风时加重。治疗上,医生可能会建议进行泪道冲洗或探通,若效果不佳,可能需考虑泪道置管或鼻腔泪囊吻合术等手术干预。
结膜炎、角膜炎或睑缘炎等炎症会刺激泪腺,导致泪液分泌反射性增多。患者通常伴有眼红、眼痒、异物感或分泌物增多等症状。例如,细菌性结膜炎常表现为黄色脓性分泌物,而过敏性结膜炎则以眼痒和清水样分泌物为主。治疗需针对病因,细菌感染可在医生指导下使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等抗生素眼药水;过敏因素则可使用奥洛他定滴眼液等抗过敏药物。
外界环境中的物理或化学刺激,如强光、灰尘、烟雾、化妆品或隐形眼镜佩戴不当,均可导致泪液分泌增加。这是一种保护性反应,旨在冲刷和稀释刺激物。患者流泪的同时可能伴有畏光、眼干或刺痛感。处理方式主要是脱离刺激环境,用生理盐水或人工泪液冲洗眼睛,并注意眼部防护,如佩戴太阳镜或防尘眼镜。
眼睑内翻或外翻会破坏泪液正常分布与排出。眼睑内翻时,睫毛会摩擦角膜和结膜,引发反射性流泪;眼睑外翻则导致泪点无法紧贴眼球,使泪液无法被有效吸入泪道。常见于老年人或眼睑外伤后。患者除流泪外,还可能有眼睑皮肤红肿、畏光或视力模糊。轻度患者可通过按摩或人工泪液缓解,严重者需通过眼睑矫正手术恢复眼睑正常位置。
干眼症看似与流泪矛盾,但实际是泪液分泌质或量异常导致的恶性循环。当泪膜不稳定时,角膜表面会感知到干燥信号,刺激泪腺大量分泌低质量泪液,形成“反射性流泪”。患者常感到眼干、眼涩与流泪交替出现,晨起时症状较轻,下午或用眼后加重。治疗需综合管理,除使用玻璃酸钠滴眼液、聚乙二醇滴眼液等人工泪液外,还需改善用眼习惯、增加环境湿度,并在医生指导下进行抗炎治疗。
日常护理中,建议保持眼部清洁,避免用手揉眼,减少长时间使用电子屏幕,每用眼40分钟左右可闭目休息或远眺。饮食上可适当增加富含维生素A和Omega-3脂肪酸的食物,如胡萝卜、菠菜、深海鱼类。若流泪症状持续不缓解,或伴有眼痛、视力下降、分泌物增多等情况,应及时就医,由眼科医生进行裂隙灯检查、泪道冲洗等专业评估,明确病因后规范治疗。