黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
尿道结石引起的疼痛可通过药物治疗、物理排石、手术取石等方式缓解。尿道结石通常由肾脏或膀胱结石下行至尿道所致,疼痛多为剧烈绞痛,需根据结石大小、位置及患者具体情况选择合适方案。
对于体积较小、位置靠前的结石,可尝试大量饮水,每日饮水量建议在2000毫升以上,通过增加尿量冲刷尿道,帮助结石排出。同时可采取热敷会阴部或温水坐浴的方式,放松尿道括约肌,缓解痉挛性疼痛。疼痛明显时,可在医生指导下使用双氯芬酸钠栓剂塞肛、布洛芬缓释胶囊口服或盐酸曲马多片口服等药物止痛,这些药物能有效抑制前列腺素合成或作用于中枢神经,减轻疼痛感。若结石较大或嵌顿在尿道中,需通过尿道镜取石术或体外冲击波碎石术处理,直接将结石击碎或取出,解除梗阻后疼痛会迅速消失。对于合并尿路感染的患者,还需遵医嘱使用左氧氟沙星胶囊或头孢克肟颗粒等抗生素控制感染,避免炎症加重疼痛。部分患者因疼痛剧烈出现排尿困难,可尝试改变体位如蹲位或侧卧位排尿,利用重力辅助结石移动。
缓解疼痛后,建议患者调整饮食结构,减少高草酸食物如菠菜、甜菜、坚果的摄入,控制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜的食用量,每日盐摄入量不超过5克。日常保持规律运动,避免长时间憋尿,定期进行泌尿系统超声检查,监测有无新发结石。若疼痛反复发作或出现血尿、发热等症状,需及时到泌尿外科复诊。