张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
牙齿断裂后,应立即收集断片并尽快就医,根据断裂程度和是否伤及牙髓,治疗方式主要有直接补牙、根管治疗、全冠修复、嵌体修复、拔牙后种植或镶牙等。牙齿断裂通常由外伤、龋齿、咬硬物或牙齿本身结构薄弱等原因引起。
适用于牙齿断裂范围较小、未伤及牙髓且没有明显疼痛的情况。医生会先清理断端,然后使用光固化复合树脂等材料进行充填,恢复牙齿的外形和功能。补牙后需注意避免用该牙啃咬过硬的食物,如骨头或坚果壳,以防再次断裂。若补牙材料脱落或边缘出现缝隙,应及时复诊重新充填。
当牙齿断裂较深,已经暴露牙髓(俗称牙神经)时,会出现明显的冷热刺激痛或自发性疼痛。此时需要先进行根管治疗,即清除感染的牙髓组织,用牙胶尖等材料严密充填根管,消除疼痛和感染。根管治疗后的牙齿会变脆,通常建议再做一个全冠来保护。治疗期间应避免用患侧咀嚼,并遵医嘱服用阿莫西林胶囊、甲硝唑片或布洛芬缓释胶囊等药物控制感染和疼痛。
对于牙齿断裂面积较大,但牙根完好且经过根管治疗或牙体预备后,全冠修复是常用的方法。医生会将牙齿均匀磨小一圈,然后制作一个与天然牙颜色、形态相似的牙冠套在患牙上,起到保护和恢复咀嚼功能的作用。全冠的材料包括金属烤瓷冠和全瓷冠,全瓷冠的美观性更好。戴上牙冠后初期可能有轻微异物感,适应后即可正常使用。
适用于牙齿断裂发生在牙尖或边缘,且缺损范围不大、牙髓健康的情况。嵌体是一种在口外模型上制作好后,再粘接到牙齿缺损部位的修复体,相比直接补牙,其边缘密合性更好,能更好地恢复牙齿的解剖形态和邻接关系。嵌体通常由陶瓷或树脂材料制成。修复后需注意口腔卫生,使用牙线清洁嵌体与邻牙的缝隙。
如果牙齿断裂严重,裂痕延伸至牙根下方,或者牙齿纵向劈裂无法保留,则需拔除患牙。拔牙后创口愈合一般需要3个月左右,之后可选择种植牙或固定桥、活动义齿等方式修复。种植牙是在牙槽骨内植入人工牙根,再在上面安装牙冠,不损伤邻牙。固定桥则需要磨小两侧的健康邻牙作为基牙。拔牙后初期可吃温凉、软烂的食物,如粥、面条,避免刺激创口。
牙齿断裂后,应第一时间用清水冲洗断片并浸泡在牛奶或生理盐水中,尽快就诊。日常应避免用牙齿开瓶盖或啃咬过硬物品,定期进行口腔检查。补牙或修复后,注意保持口腔清洁,使用含氟牙膏刷牙,饭后漱口,每半年到一年洗牙一次,以预防继发龋齿和牙周疾病。