周玮琰副主任医师 山东省立医院 眼科
眼睛痒通常是由过敏、干眼、感染或环境刺激等原因引起的,具体原因主要有接触性过敏、用眼过度、眼部感染、倒睫以及睑板腺功能障碍。
这是最常见的原因,眼睛接触到花粉、尘螨、动物皮屑或化妆品等过敏原后,会释放组胺等物质,导致眼睑和结膜血管扩张、组织液渗出,从而出现明显的瘙痒感,常伴有眼红、流泪和灼热感。治疗上,建议患者首先脱离过敏原,可使用生理盐水冲洗眼睛,遵医嘱使用色甘酸钠滴眼液或奥洛他定滴眼液等抗过敏药物,症状严重时可配合口服氯雷他定片。
长时间注视电脑、手机屏幕或熬夜,会导致眨眼次数减少,泪液蒸发过快,眼睛表面失去润滑保护,引发干眼症。干眼状态下,角膜和结膜神经末梢敏感度增加,会产生干涩、异物感和阵发性瘙痒。改善方法包括每用眼40分钟休息5-10分钟,远眺或闭目养神,有意识增加眨眼次数,也可以使用不含防腐剂的人工泪液如玻璃酸钠滴眼液或聚乙烯醇滴眼液来缓解不适。
细菌或病毒感染引起的结膜炎是导致眼睛痒的常见病理原因。细菌性结膜炎通常表现为眼痒、眼红、分泌物增多且呈黄白色黏稠状,早晨起床时上下眼睑常被粘住。病毒性结膜炎则多伴有水样分泌物和耳前淋巴结肿大。治疗需在医生指导下进行,细菌性感染可使用左氧氟沙星滴眼液或妥布霉素滴眼液,病毒性感染可使用更昔洛韦眼用凝胶,同时注意个人卫生,避免交叉感染。
睫毛向眼球方向生长,会持续摩擦角膜和结膜,引起机械性刺激,导致眼睛出现持续性或阵发性瘙痒、异物感、畏光和流泪。倒睫可能由眼睑内翻、眼睑外伤或沙眼等疾病引起。对于少量分散的倒睫,可遵医嘱进行电解法或冷冻法破坏毛囊;对于成排的倒睫或伴有眼睑内翻的情况,则需要通过睑板缝合术或眼睑内翻矫正术等手术方式治疗。
睑板腺分泌的油脂是泪膜的重要组成部分,能防止泪液过快蒸发。当睑板腺堵塞或功能异常时,油脂分泌不足或质量下降,泪膜稳定性被破坏,眼睛表面失去保护,出现干涩、烧灼感和瘙痒。治疗上,建议患者每日进行热敷,用40-45摄氏度的温毛巾或蒸汽眼罩敷眼10-15分钟,软化堵塞的睑板腺分泌物,然后沿睑缘方向轻轻按摩,促进油脂排出。症状较重时,可在医生指导下使用含脂质成分的人工泪液或进行睑板腺疏通治疗。