陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
荨麻疹的出现通常与过敏反应、感染、物理刺激、自身免疫因素及精神压力等多种原因有关。荨麻疹是一种皮肤黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的局限性水肿反应,表现为大小不等的风团,常伴有瘙痒。
这是最常见的诱发因素。当身体接触到某些过敏原时,免疫系统会释放组胺等物质,导致血管扩张和液体渗出,形成风团。常见的过敏原包括食物如海鲜、牛奶、鸡蛋、坚果等,药物如青霉素类抗生素、阿司匹林等,以及吸入物如花粉、尘螨、动物皮屑。针对过敏引起的荨麻疹,首要措施是避免再次接触已知的过敏原。症状较轻时,可通过冷敷缓解瘙痒。若症状明显,医生可能会建议使用抗组胺药物,如氯雷他定片、西替利嗪片或依巴斯汀片来控制症状,但切勿自行用药。
各种病毒、细菌或寄生虫感染也是荨麻疹的常见原因,尤其在儿童中更为多见。例如,上呼吸道感染如感冒病毒、链球菌感染、幽门螺杆菌感染、寄生虫感染如蛔虫等,都可能诱发荨麻疹。这是因为感染会激活身体的免疫系统,产生炎症反应。治疗由感染引起的荨麻疹,关键在于处理原发感染。例如,对于细菌感染,医生会根据病原体选择合适的抗生素,如阿莫西林颗粒或头孢克肟颗粒。同时,可配合使用炉甘石洗剂外用止痒,并遵医嘱服用抗组胺药物。
某些物理因素可以直接刺激皮肤,诱发荨麻疹,这类荨麻疹被称为物理性荨麻疹。常见类型包括:皮肤划痕症,即用指甲或钝器划过皮肤后,划痕处出现条状风团;压力性荨麻疹,多发生在受压部位如臀部、足底,通常在受压后数小时出现;寒冷性荨麻疹,接触冷空气、冷水后出现;日光性荨麻疹,暴露于紫外线后发生。对于物理性荨麻疹,核心的应对方法是避免相应的物理刺激。例如,寒冷性荨麻疹患者应注意保暖,日光性荨麻疹患者需做好防晒。症状发作时,可遵医嘱使用抗组胺药物如赛庚啶片或酮替芬片来缓解症状。
部分荨麻疹,特别是慢性自发性荨麻疹,可能与自身免疫紊乱有关。患者的免疫系统会错误地将自身组织视为“敌人”进行攻击,从而释放组胺等炎症介质,导致风团反复出现。这类荨麻疹通常病程较长,超过6周,且难以找到明确的过敏原。治疗自身免疫相关的荨麻疹相对复杂,除了常规的抗组胺药物如左西替利嗪片、非索非那定片外,医生可能会根据病情严重程度,考虑使用免疫抑制剂或生物制剂进行治疗。患者需要保持耐心,与医生密切配合,进行长期管理。
精神紧张、情绪波动、压力过大等心理因素,以及内分泌失调如甲状腺功能异常、月经周期变化等,都可能诱发或加重荨麻疹。这是因为精神压力和激素水平的变化会影响神经递质和免疫系统的功能,从而使皮肤更易出现过敏反应。对于这类情况,管理好情绪和压力至关重要。建议患者通过规律作息、适度运动、冥想或心理咨询等方式来缓解压力。同时,如果存在甲状腺疾病等内分泌问题,应积极治疗原发病。在医生指导下,可短期使用抗组胺药物如氯雷他定片来减轻症状。
在日常生活中,建议您注意记录可能诱发荨麻疹的食物、药物或环境因素,尽量避开。保持居住环境清洁,穿着宽松舒适的棉质衣物,避免过度抓挠皮肤。洗澡时水温不宜过高,避免使用刺激性强的沐浴产品。如果荨麻疹反复发作超过6周,或伴有呼吸困难、喉头水肿、腹痛腹泻等严重症状,请务必及时前往医院皮肤科就诊,明确病因并接受规范治疗。