张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
孕妇选择顺产还是剖腹产,需根据孕妇和胎儿的具体情况决定:在满足顺产条件时,顺产通常更优;存在剖腹产指征时,剖腹产更为安全。
顺产的优势在于对母婴的近期和远期健康影响较小。对产妇而言,顺产过程中胎儿经过产道挤压,有助于排出呼吸道液体,降低新生儿湿肺和吸入性肺炎的发生概率。产妇产后恢复较快,一般分娩后数小时即可下床活动,住院时间较短,产后出血量相对较少,且腹部无手术切口,避免了手术疤痕和腹腔粘连的风险。对胎儿来说,顺产过程中的产道挤压能刺激中枢神经系统发育,同时获得母体产道中的有益菌群,有助于建立正常的肠道微生态。剖腹产的优势则体现在能有效处理顺产无法解决的紧急状况。当出现胎儿窘迫、胎位异常如臀位或横位、前置胎盘、胎盘早剥、产程停滞、孕妇存在严重妊娠合并症如重度子痫前期或心脏病等情况时,剖腹产可以迅速终止妊娠,避免母婴面临缺氧、大出血等生命危险。剖腹产还能规避顺产过程中可能发生的会阴严重撕裂、产后盆底功能障碍加重、新生儿臂丛神经损伤等风险。
顺产的缺点主要体现在分娩过程中的不可控因素。产程可能较长,初产妇平均需要12至18小时,期间伴随规律宫缩带来的剧烈疼痛,部分产妇可能出现产力不足导致产程延长,需使用缩宫素或产钳助产,这会增加产妇软产道损伤和胎儿头部血肿的风险。顺产后还可能出现会阴侧切伤口疼痛、产后尿潴留、子宫脱垂概率增加等问题。剖腹产的缺点则更为显著。剖腹产属于开腹手术,术中可能损伤膀胱、输尿管或肠管,术后切口感染、脂肪液化、腹腔粘连的发生率较高。产妇产后恢复较慢,通常需要住院5至7天,术后6小时内需禁食禁水,排气后方可进食流质,下床活动时间推迟,增加了下肢深静脉血栓形成的风险。剖腹产对新生儿的影响也不容忽视,未经产道挤压的胎儿发生新生儿呼吸窘迫综合征的概率高于顺产儿。此外,剖腹产术后再次妊娠时,子宫疤痕处妊娠、胎盘植入、子宫破裂的风险均显著升高。
无论选择哪种分娩方式,孕妇都应在孕晚期与产科医生充分沟通,定期进行产前检查,评估骨盆条件、胎儿大小、胎位及自身健康状况。孕期适当进行散步、孕妇瑜伽等温和运动有助于增强产力,但需避免剧烈活动。产后应注意均衡营养,顺产产妇可尽早下床促进恶露排出,剖腹产产妇需注意保护切口,避免牵拉,在医生指导下逐步恢复活动。若出现规律宫缩、见红、破水等临产征兆,应及时前往医院待产,由专业医生根据实时情况决定最终分娩方案。