曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
妇女崩漏是指女性非周期性子宫出血,其中发病急骤、出血量多的称为崩,出血量少但淋漓不尽的称为漏。崩漏是中医对多种异常子宫出血的统称,可能由功能失调性子宫出血、子宫肌瘤、子宫内膜息肉等疾病引起。
这是崩漏最常见的原因之一,通常与下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调有关。患者可能出现月经周期紊乱、经期延长、出血量时多时少等症状。治疗上医生可能会建议使用地屈孕酮片调节孕激素水平,或使用炔诺酮片控制出血,必要时配合氨甲环酸片减少出血量。
子宫肌瘤特别是黏膜下肌瘤,可导致月经量明显增多、经期延长,从而表现为崩漏。患者常伴有腹痛、白带增多、贫血等症状。对于肌瘤引起的崩漏,医生可能会开具米非司酮片缩小肌瘤体积,或使用醋酸亮丙瑞林微球抑制雌激素分泌,同时配合铁剂纠正贫血。
子宫内膜息肉可导致不规则阴道出血,表现为经间期出血或月经量增多。患者可能伴有经期腹痛、分泌物增多等症状。治疗上医生可能建议使用黄体酮胶囊调节内膜周期,或使用炔雌醇环丙孕酮片控制出血,必要时需通过宫腔镜手术切除息肉。
子宫内膜增生特别是非典型增生,可引起异常子宫出血。患者可能出现月经周期缩短、经期紊乱、出血量增多等症状。医生可能会使用醋酸甲羟孕酮片抑制内膜增生,或使用左炔诺孕酮宫内缓释系统局部释放孕激素,同时建议定期进行子宫内膜活检监测病变进展。
凝血功能障碍、甲状腺功能异常、肝脏疾病等全身性疾病也可能导致崩漏。患者除异常出血外,常伴有原发病的相应症状,如凝血障碍患者易出现皮肤瘀斑,甲状腺功能异常患者可有体重变化、情绪波动等。治疗上需针对原发病处理,如使用维生素K1片改善凝血功能,或使用左甲状腺素钠片调节甲状腺激素水平。
崩漏患者日常应注意保持规律作息,避免过度劳累和精神紧张,饮食上适当增加富含铁质的食物如红肉、动物肝脏、菠菜等以预防贫血。注意个人卫生,勤换内裤和卫生用品,防止感染。记录月经周期和出血量变化,若出现出血量突然增多、持续时间过长或伴有剧烈腹痛、头晕乏力等症状,应及时就医进行妇科检查、B超、激素水平测定等相关检查,明确病因后接受针对性治疗。