赵蕾副主任医师 首都医科大学宣武医院 内分泌科
糖尿病的典型症状主要有三多一少、视力模糊、皮肤瘙痒、伤口愈合缓慢、反复感染。
这是糖尿病早期最核心的表现,主要指多饮、多食、多尿以及体重减少。患者因血糖升高导致渗透性利尿,排尿次数和尿量显著增加,进而引发口渴多饮。虽然食欲旺盛进食量大,但身体无法有效利用葡萄糖供能,转而分解脂肪和蛋白质,导致体重在短期内明显下降。针对此情况,需立即前往内分泌科进行空腹血糖及糖化血红蛋白检测,确诊后遵医嘱使用盐酸二甲双胍片、格列美脲片或阿卡波糖片等药物控制血糖,同时严格调整饮食结构。
随着病情进展,高血糖会引起房水渗透压改变,导致晶状体屈光度发生变化,从而出现视物模糊或视力下降的症状。若长期血糖控制不佳,还可能诱发糖尿病视网膜病变,严重时可致失明。出现此类症状时,除常规监测血糖外,应定期进行眼底检查。治疗上需在医生指导下服用羟苯磺酸钙胶囊改善微循环,配合胰岛素注射液或瑞格列奈片稳定血糖水平,避免用眼过度,防止眼部并发症进一步恶化。
糖尿病患者常因血糖过高刺激皮肤神经末梢,或因出汗减少、皮肤干燥而出现全身性或局部皮肤瘙痒,女性患者尤以会阴部瘙痒多见。高糖环境也容易滋生真菌,加重瘙痒感并可能继发皮炎。日常需保持皮肤清洁湿润,避免抓挠引起破损。药物治疗方面,可遵医嘱外用酮康唑乳膏抗真菌,内服氯雷他定片止痒,并联合使用门冬胰岛素注射液或达格列净片从根本上控制血糖,减少皮肤不适。
进入疾病发展期,高血糖会导致血管病变和神经损伤,使得血液循环受阻,白细胞吞噬功能减弱,从而导致皮肤受损后伤口难以愈合,甚至发生溃烂坏死,常见于足部形成糖尿病足。一旦发现伤口久治不愈,必须及时就医清创。治疗需严格遵医嘱使用抗生素如阿莫西林胶囊预防感染,配合前列地尔注射液扩张血管,同时使用甘精胰岛素注射液强化降糖,促进组织修复,防止坏疽发生。
在疾病较重阶段,由于机体免疫力下降及高糖环境利于细菌繁殖,患者极易发生反复感染,如泌尿系统感染、呼吸道感染或胆道感染等,且发作频率高、病程长、难治愈。表现为尿频尿急、发热咳嗽等症状。对此需积极寻找感染灶并进行病原学检查。治疗上常需联合使用头孢克肟分散片或左氧氟沙星片抗感染,辅以重组人胰岛素注射液控制血糖,必要时住院进行静脉输液治疗,以防感染扩散引发败血症。
日常生活中应坚持低糖低脂饮食,严格控制碳水化合物摄入量,多吃富含膳食纤维的蔬菜水果,避免食用含糖饮料及精制糕点。保持适量运动,如快走、太极拳等有氧运动,有助于提高胰岛素敏感性。注意个人卫生,定期检查足部皮肤状况,穿着宽松舒适的鞋袜,避免外伤。务必戒烟限酒,保持规律作息,避免熬夜和精神紧张,定期监测血糖变化,一旦出现上述症状加重或新发不适,须立即前往正规医院就诊,切勿自行停药或更改治疗方案。