牙齿掉碴是什么原因

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张天奇 副主任医师

张天奇副主任医师 山东省立医院  口腔科

牙齿掉碴可能由牙齿磨损、龋齿、牙隐裂、牙釉质发育不全、酸蚀症等原因引起,建议及时就医检查明确病因。

1、牙齿磨损

长期不正确的刷牙方式如横向用力刷牙,或经常咀嚼硬物如骨头、坚果等,可能导致牙齿表面的牙釉质逐渐磨损变薄,进而出现掉碴。这种情况通常伴随牙齿敏感,遇冷热酸甜刺激时感到酸痛。治疗上建议改用软毛牙刷并采用竖刷法,可使用抗敏感牙膏如舒适达抗敏感牙膏,必要时由医生进行树脂充填修复。

2、龋齿

口腔卫生不佳导致细菌分解食物残渣产酸,腐蚀牙齿形成龋洞,当龋洞发展到一定程度时,牙齿结构变脆,容易在咀嚼时崩掉一块。龋齿早期可能无症状,进展后会出现食物嵌塞、冷热刺激痛。治疗需由医生去除腐坏组织后进行充填,常用材料包括玻璃离子水门汀、光固化复合树脂等,严重时需进行根管治疗后做牙冠保护。

3、牙隐裂

牙齿因咬合力过大或突然咬到硬物,如骨头中的砂砾,导致牙体表面出现细微裂纹,裂纹逐渐加深后会使牙齿部分脱落。牙隐裂早期可能无明显感觉,随着裂纹加深会出现定点咬合剧痛。治疗上浅表裂纹可通过树脂粘接修复,深达牙髓的裂纹需进行根管治疗并制作全冠修复,如使用氧化锆全瓷冠。

4、牙釉质发育不全

在牙齿发育矿化期,因营养障碍如严重缺钙、维生素D缺乏,或婴幼儿时期患高热疾病如麻疹,导致牙釉质结构异常,质地疏松脆弱,成年后容易崩碎掉碴。这类牙齿表面常有白垩色或黄褐色斑块,质地粗糙。治疗上轻度可进行树脂贴面修复,重度需制作全瓷贴面或全冠保护,日常需注意使用含氟牙膏如高露洁含氟牙膏增强牙齿抗酸能力。

5、酸蚀症

长期频繁接触酸性物质,如频繁饮用碳酸饮料、柠檬汁,或胃食管反流病患者胃酸反复侵蚀牙齿,导致牙釉质脱矿软化,逐渐变薄并出现小块剥脱。酸蚀症早期牙齿表面失去光泽,后期出现凹陷缺损。治疗上需先去除病因,如减少酸性饮料摄入、治疗胃食管反流,已形成的缺损可用复合树脂充填修复,并配合使用含氟漱口水如李施德林含氟漱口水进行日常防护。

牙齿掉碴后应避免用患侧咀嚼过硬食物,日常使用软毛牙刷配合含氟牙膏清洁,每半年进行一次口腔检查,发现牙齿敏感或疼痛及时就诊。