杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
小儿惊厥一般是可以治疗的。惊厥是儿童时期常见的急症,通过及时、规范的治疗,多数患儿能够有效控制发作并改善预后。治疗主要围绕控制急性发作、查找并处理病因以及预防复发展开。
当孩子发生惊厥时,首要目标是立即终止发作,防止脑损伤。医生通常会根据惊厥的类型和持续时间选择治疗药物。对于急性发作,临床常用的药物包括地西泮注射液、苯巴比妥注射液或水合氯醛灌肠剂等,这些药物能快速通过中枢神经系统抑制异常放电。在控制住急性症状后,治疗的重点转向明确引起惊厥的根本原因。如果是高热引起的热性惊厥,治疗核心是退热和物理降温,如使用对乙酰氨基酚混悬滴剂或布洛芬混悬液,并配合温水擦浴,同时需警惕并处理可能导致体温升高的感染,如呼吸道感染或中耳炎。如果惊厥是由颅内感染如病毒性脑炎或细菌性脑膜炎导致,则需要使用抗病毒药物如阿昔洛韦片或抗生素如头孢曲松钠进行抗感染治疗。对于由电解质紊乱如低钙血症或低镁血症引发的惊厥,治疗则需静脉补充葡萄糖酸钙或硫酸镁。若惊厥被诊断为癫痫,则需长期口服抗癫痫药物,如丙戊酸钠口服溶液或左乙拉西坦片,以控制发作频率。此外,部分由颅内占位性病变如脑肿瘤或脑血管畸形引起的惊厥,可能需要通过外科手术来解除病因。在治疗过程中,家长需密切配合医生,记录孩子发作时的表现、持续时间及频率,这对于调整治疗方案至关重要。
在日常生活中,家长应保持冷静,确保孩子处于安全环境,避免在惊厥发作时强行按压肢体或往口中塞入异物。建议保证孩子规律作息,避免过度疲劳或情绪激动,并按时接种疫苗以预防感染性疾病。对于有热性惊厥史的孩子,家长需学会正确测量体温,并在发热初期及时采取退热措施。遵医嘱定期复查脑电图及相关检查,是评估治疗效果和调整用药方案的关键。