李辉主任医师 中日友好医院 肛肠科
痔疮通常是由肛门和直肠区域的静脉丛曲张、充血或移位引起的,主要与不良排便习惯、腹内压长期增高及解剖结构等因素有关。痔疮的形成并非单一原因,而是多种因素共同作用的结果。
长期用力排便、排便时间过长(如蹲厕时看手机)是导致痔疮的常见原因。当人长时间保持蹲坐姿势,肛门周围的静脉血液回流受阻,静脉丛持续受压,逐渐扩张形成痔疮。建议养成定时排便的习惯,每次排便时间控制在5分钟内,避免过度用力。
膳食纤维摄入不足、饮水过少会导致大便干结,排便时需要更用力,从而增加腹内压,诱发或加重痔疮。辛辣刺激性食物可能刺激肛门黏膜,加重局部充血。建议每日摄入足量蔬菜水果,如西蓝花、苹果,保证每日饮水1.5-2升,保持大便柔软通畅。
职业因素如司机、办公室职员、教师等需要长时间保持同一姿势的人群,肛门直肠区域静脉血液淤滞的风险较高。缺乏体位变换会使静脉丛持续受压,血管壁弹性下降。建议每工作1小时起身活动5分钟,进行提肛运动,促进局部血液循环。
孕期子宫增大压迫盆腔静脉,加上激素水平变化使静脉壁松弛,容易导致痔疮形成。分娩时用力屏气会使腹内压急剧升高,加重静脉曲张。建议孕妇适当左侧卧位休息,避免久站,产后在医生指导下进行盆底肌康复训练。
慢性便秘、慢性咳嗽、前列腺增生等疾病会长期增加腹内压,促使痔疮发生。随着年龄增长,肛门周围结缔组织松弛,静脉壁支撑力减弱。这类情况需积极治疗原发病,如慢性便秘患者可遵医嘱使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等药物软化大便,慢性咳嗽患者需排查呼吸道疾病。
预防痔疮应注重日常调理,保持规律作息,避免熬夜。饮食上增加燕麦、红薯、芹菜等富含膳食纤维的食物,减少油炸食品和酒精摄入。每日进行温水坐浴1-2次,每次10分钟,可帮助缓解肛门不适。若出现便血、肛门疼痛或痔核脱出,建议及时到肛肠科就诊,在医生指导下使用复方角菜酸酯栓、马应龙麝香痔疮膏等药物,切勿自行长期使用不明成分的药物。