陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
胰腺炎不是传染病,它不会在人与人之间传播。胰腺炎主要由胆道疾病、酗酒、高脂血症、药物因素及外伤等原因引起。
胆石症是引发胰腺炎最常见的病因,胆结石移动可能阻塞胰管开口,导致胰液排泄受阻并激活胰酶,进而引起胰腺自身消化。患者通常会出现突发性上腹部剧烈疼痛,常向背部放射,伴有恶心呕吐。治疗需针对原发胆道问题,医生可能会开具头孢曲松钠注射液控制感染,使用盐酸屈他维林片缓解平滑肌痉挛,或给予注射用生长抑素抑制胰液分泌,具体方案须由专业医师制定。
酒精摄入过量会直接损伤胰腺腺泡细胞,刺激胰液分泌增加且使胰管内蛋白沉淀形成栓子,诱发急性或慢性胰腺炎。此类患者多有长期饮酒史,症状表现为持续性腹痛伴发热。干预措施首要为严格戒酒,药物治疗方面可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸,配合复方阿嗪米特肠溶片促进消化,必要时使用盐酸哌替啶注射液进行镇痛处理,所有用药均需在医疗监护下进行。
血液中甘油三酯水平严重升高时,游离脂肪酸对胰腺产生毒性作用,导致胰腺微循环障碍和炎症反应。这类患者往往体型肥胖或有家族遗传史,发病时腹痛剧烈且血呈乳糜状。治疗核心在于快速降低血脂,临床常用非诺贝特胶囊调节脂质代谢,联合胰岛素注射液促进脂肪分解,同时使用低分子肝素钙注射液改善微循环,务必在医生指导下规范使用。
某些特定药物如噻嗪类利尿剂、糖皮质激素或硫唑嘌呤等,可能作为诱因导致胰腺组织发生炎症反应。患者在服用相关药物期间若出现腹痛不适,需警惕药物性胰腺炎。处置原则通常是立即停用可疑致病药物,并对症支持治疗,医师可能会酌情使用注射用乌司他丁减轻全身炎症反应,辅以维生素B6注射液辅助代谢,严重者需住院观察并接受综合救治。
腹部受到强烈撞击或穿透伤可直接破坏胰腺实质,导致胰液外漏引发化学性腹膜炎及继发性感染。伤者除腹痛外还可能有腹部压痛反跳痛及休克表现。治疗需根据损伤程度决定,轻度者可保守治疗,使用氨苄西林钠舒巴坦钠注射液预防感染,给予注射用甲磺酸加贝酯抑制胰酶活性;重度破裂则需外科手术干预,术后仍需严密监测生命体征并配合药物治疗。
胰腺炎虽非传染病但病情往往较为凶险,日常生活中应注重饮食清淡,避免暴饮暴食及过量饮酒,控制油脂摄入以预防高脂血症。若出现持续不缓解的上腹部疼痛,切勿自行服药掩盖症状,须立即前往医院急诊科或消化内科就诊,通过血液生化及影像学检查明确诊断,积极配合医生进行规范化治疗,以免延误病情导致胰腺坏死或多器官功能衰竭等严重后果。