视网膜萎缩是怎么回事

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王卫 副主任医师

王卫副主任医师 中日友好医院  眼科

视网膜萎缩可能由遗传因素、高度近视、视网膜血管病变、视网膜色素变性、年龄相关性黄斑变性等原因引起,可通过药物治疗、激光治疗、手术治疗等方式干预。视网膜萎缩是指视网膜神经上皮层或色素上皮层发生退行性变薄和功能丧失,需及时就医明确病因。

1、遗传因素

视网膜萎缩可能与遗传性视网膜营养不良有关,如Stargardt病或Best病,通常表现为中心视力下降、色觉异常等症状。这类情况建议进行基因检测以明确诊断,目前尚无特效治愈方法,但可遵医嘱使用维生素A棕榈酸酯眼用凝胶、叶黄素片、辅酶Q10胶囊等药物辅助延缓病程,同时注意避免强光刺激。

2、高度近视

病理性高度近视可导致眼球后极部扩张,引起视网膜脉络膜变薄和萎缩,患者常出现视物变形、眼前黑影飘动等症状。治疗上需控制近视进展,可遵医嘱使用七叶洋地黄双苷滴眼液、复方血栓通胶囊、甲钴胺片等药物改善微循环和神经营养,定期进行眼底检查预防视网膜脱离。

3、视网膜血管病变

糖尿病视网膜病变或视网膜静脉阻塞等血管性疾病,可导致视网膜缺血缺氧,进而引发局部萎缩,患者多伴有视力骤降或视野缺损。治疗需控制原发病如血糖或血压,可遵医嘱使用羟苯磺酸钙胶囊、胰激肽原酶肠溶片、卵磷脂络合碘片等药物改善视网膜循环,严重时需行激光光凝术。

4、视网膜色素变性

这是一种遗传性进行性视网膜退行性疾病,以夜盲、视野缩小、视力下降为主要表现,眼底可见骨细胞样色素沉着和视网膜萎缩。目前无法逆转病程,但可遵医嘱使用维生素A棕榈酸酯眼用凝胶、胞磷胆碱钠片、银杏叶提取物片等药物延缓视功能恶化,同时佩戴太阳镜减少紫外线损伤。

5、年龄相关性黄斑变性

多见于50岁以上人群,黄斑区视网膜色素上皮和感光细胞发生萎缩,表现为中心视力模糊、视物扭曲。干性类型可遵医嘱使用维生素C片、维生素E软胶囊、锌制剂等抗氧化剂延缓进展,湿性类型需行抗血管内皮生长因子药物如雷珠单抗注射液眼内注射治疗,必要时考虑光动力疗法。

日常应避免长时间用眼和强光直射,定期进行眼底检查,饮食中多摄入富含维生素C、维生素E、叶黄素和玉米黄质的食物如菠菜、西蓝花、玉米等。若出现视力突然下降或视野缺损,需立即就医,不可自行用药或延误治疗。