陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
结肠癌的特征表现主要包括排便习惯与粪便性状改变、腹痛、腹部肿块、肠梗阻相关症状以及全身性症状。结肠癌是发生于结肠黏膜上皮的恶性肿瘤,其早期症状可能不明显,随着病情进展,上述表现会逐渐显现。建议出现相关症状时及时就医进行肠镜等检查。
这是结肠癌最常见的早期表现。患者可能出现排便次数增多或减少,或腹泻与便秘交替出现。粪便性状上,可表现为粪便变细、带有血丝或黏液。由于肿瘤表面破溃或侵犯血管,便血是常见症状,血液多呈暗红色或与粪便混合。右半结肠癌的出血常与粪便混合,不易察觉;左半结肠癌则更易观察到鲜红色血液附着于粪便表面。
腹痛也是结肠癌的常见症状,多为隐痛、胀痛或不适感,位置常与肿瘤所在部位相关。早期腹痛可能不典型,表现为腹部饱胀或间歇性隐痛,进食后可能加重。随着肿瘤增大,可能引起肠管部分梗阻,导致阵发性绞痛。疼痛可向腰背部放射,若肿瘤侵犯腹膜或周围神经,疼痛会持续加重。
当肿瘤体积增大到一定程度时,可在腹部触及肿块,多见于右半结肠癌。肿块质地较硬,表面不规则,早期可推动,晚期因与周围组织粘连而固定。肿块位置常与肿瘤所在肠段相关,升结肠癌的肿块多在右侧腹部,降结肠癌的肿块多在左侧腹部。患者可能因无意中触及腹部肿块而就诊。
随着肿瘤生长,可能部分或完全堵塞肠腔,引发肠梗阻。表现为持续性腹胀、腹部绞痛、恶心呕吐、停止排便排气。左半结肠癌因肠腔较窄,更易发生肠梗阻。完全性肠梗阻属于急症,需紧急处理。不完全性肠梗阻则表现为反复发作的腹胀和腹痛,排气排便后症状可暂时缓解。
结肠癌晚期或肿瘤消耗较大时,可出现全身性表现。包括不明原因的贫血、乏力、消瘦、低热等。右半结肠癌因吸收功能较强且出血隐匿,贫血症状更为突出。肿瘤坏死或继发感染可引起发热,多为低热。若出现肝转移,可能伴有黄疸、腹水等表现。这些全身性症状提示病情已进入进展期。
日常生活中,建议保持高膳食纤维、低脂肪的饮食习惯,适量摄入新鲜蔬菜水果如西蓝花、菠菜、苹果等,减少红肉和加工肉类的摄入。戒烟限酒,控制体重,避免久坐。对于有结肠癌家族史或慢性肠道疾病史的人群,应定期进行肠镜检查。若出现上述任何特征表现,尤其是持续超过两周的排便习惯改变或便血,应及时前往消化内科或胃肠外科就诊。