李艳芳主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科
怀孕通常会有白带出现,这是孕期正常的生理现象。怀孕后体内雌激素水平升高,会导致阴道和宫颈分泌物增多,形成白带。这种白带一般呈白色或乳白色,质地稀薄或黏稠,没有异味或仅有轻微酸味,不伴有瘙痒、疼痛等不适。如果白带出现颜色、气味或性状的异常改变,或伴有外阴瘙痒、灼热感等症状,则可能与阴道炎等疾病有关,需要及时就医。
大多数情况下,怀孕期间出现的白带增多是正常的生理反应。在孕早期,由于人绒毛膜促性腺激素和雌激素的刺激,宫颈腺体分泌旺盛,白带量会明显增加,这有助于维持阴道内环境的稳定,防止病原菌入侵。随着孕周增加,到孕晚期,为了给分娩做准备,宫颈和阴道会进一步充血、扩张,分泌物可能更加明显,甚至出现类似蛋清样的透明或白色黏稠分泌物。这种生理性白带通常没有异味,也不会引起外阴红肿或瘙痒。孕妇只需注意日常护理,保持会阴部清洁干燥,穿棉质透气的内裤,每日用温水清洗外阴即可,无须特殊治疗。
少数情况下,怀孕期间的白带异常可能提示存在感染或疾病。如果白带呈现黄绿色、灰白色或带有泡沫,伴有明显的鱼腥味或恶臭味,同时出现外阴瘙痒、灼痛、尿频、尿急等症状,通常与滴虫性阴道炎、细菌性阴道病或假丝酵母菌病等感染有关。例如,假丝酵母菌病在孕期较为常见,白带常表现为豆腐渣样或凝乳状,瘙痒症状严重。此时孕妇不应自行用药,需及时到产科或妇科就诊,进行白带常规检查。医生会根据病原体类型,选择孕期安全的药物进行治疗,如克霉唑阴道片、硝呋太尔制霉素阴道软胶囊、红霉素软膏等,但必须严格遵医嘱使用,不可随意增减剂量或停药。此外,如果白带中混有血丝,或呈现褐色、红色,同时伴有腹痛或腰酸,需警惕先兆流产或胎盘异常等问题,应尽快就医评估。
怀孕期间出现白带增多时,孕妇应避免使用卫生护垫或阴道冲洗液,这些产品可能破坏阴道正常菌群,反而增加感染风险。建议每日更换内裤,并在阳光下晾晒杀菌。饮食上注意均衡营养,适当减少高糖食物的摄入,因为血糖升高可能促进假丝酵母菌繁殖。如果白带异常伴随发热、腹痛或阴道出血,需立即前往医院检查,确保母婴安全。定期产检时,医生会常规评估白带情况,孕妇也可主动告知自身感受,以便及时发现问题并处理。