聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
带状疱疹多数患者在2-4周内可治愈。具体恢复时间与年龄、免疫状态及治疗时机密切相关,早期规范治疗能显著缩短病程。
前驱期表现为局部皮肤灼痛或刺痛,持续1-5天;急性期出现簇集性水疱伴剧烈神经痛,约7-10天结痂;恢复期痂皮脱落遗留色素沉着,部分患者进入后遗神经痛阶段。60岁以下患者约70%在3周内痊愈,而高龄或免疫力低下者可能需6-8周。
发病72小时内使用抗病毒药物如阿昔洛韦、伐昔洛韦可抑制病毒复制。神经痛明显者可配合普瑞巴林等镇痛药物,合并感染者需外用莫匹罗星软膏。中医采用龙胆泻肝汤加减配合火针疗法,红光照射可促进皮损修复。
保持皮损清洁干燥,避免抓挠导致继发感染。穿着宽松棉质衣物减少摩擦,疼痛区域可冷敷缓解。饮食需补充富含赖氨酸的鱼类、豆制品,限制精氨酸含量高的坚果类食物。保证每日7小时睡眠,适度进行八段锦等舒缓运动增强免疫力。
后遗神经痛患者需持续营养神经治疗,口服甲钴胺联合维生素B1,局部采用辣椒素贴片缓解症状。恢复期每日用38℃温水清洁患处后涂抹保湿霜,避免日光直射。建议接种重组带状疱疹疫苗预防复发,50岁以上人群保护效力可达90%。焦虑情绪明显者可练习腹式呼吸,每周3次30分钟快走有助于改善血液循环。