张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
牙齿烂个洞通常是由龋病(俗称蛀牙)引起的,这是牙齿硬组织在细菌、食物残渣和口腔酸性环境共同作用下发生慢性进行性破坏的结果。龋病的发生主要与口腔卫生习惯、饮食习惯、牙齿结构以及唾液分泌等因素有关。
口腔中的变形链球菌等致龋菌会利用食物中的糖分产生酸性物质,这些酸会附着在牙齿表面形成牙菌斑。牙菌斑长期不被清除,酸会持续腐蚀牙釉质,导致矿物质流失,最终形成肉眼可见的龋洞。日常未做到有效刷牙或使用牙线清洁牙缝,是牙菌斑堆积的主要原因。
频繁摄入含糖食物或饮料,如糖果、蛋糕、碳酸饮料等,会为口腔细菌提供持续的发酵底物,使口腔pH值长时间处于酸性状态,加速牙釉质脱矿。特别是黏性高的甜食容易附着在牙齿窝沟和邻面,增加龋病风险。减少甜食摄入频率、进食后及时漱口有助于降低这一风险。
牙齿自身的窝沟点隙较深、排列拥挤或釉质发育不全,容易滞留食物残渣,为细菌繁殖创造条件。唾液具有缓冲酸、清洁口腔和再矿化牙齿的作用,若因药物、疾病或年龄增长导致唾液分泌减少,口腔自洁能力下降,龋病发生概率会明显升高。适量饮水、咀嚼无糖口香糖可刺激唾液分泌,帮助维护口腔环境。
龋病在初期仅表现为牙釉质表面的白垩色斑块,此时尚无实质缺损,但若未及时干预,病变会继续向深层发展。当龋坏突破釉质到达牙本质层时,牙齿会出现对冷热酸甜敏感的症状,此时肉眼可见黑色或褐色的龋洞。早期龋可通过涂氟、窝沟封闭等非侵入性方式控制进展,建议每半年进行一次口腔检查。
若龋洞未得到充填治疗,细菌会进一步侵入牙髓腔,引发牙髓炎,表现为自发性疼痛、夜间痛或放射痛。牙髓感染如未控制,可继续向根尖周组织扩散,导致根尖周炎或牙槽脓肿,严重时可能引起面部肿胀或全身发热。深龋通常需要根管治疗来清除感染牙髓,并配合牙冠修复以恢复牙齿形态和功能。
日常预防牙齿烂洞的核心在于减少细菌和糖分的持续作用,建议每天早晚使用含氟牙膏刷牙,每次不少于两分钟,并配合牙线清洁牙缝。饮食上控制甜食和酸性饮料的摄入频率,避免含糖食物在口腔中停留过久。每半年到一年进行一次口腔检查和洁治,及时发现并处理早期龋损。若已出现牙齿敏感、食物嵌塞或可见龋洞,应尽快前往口腔科就诊,由医生根据龋坏深度选择树脂充填、嵌体修复或根管治疗等方案,避免病情加重导致牙齿无法保留。