张文同主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿外科
婴儿喉咙里有痰通常可通过拍背排痰、调整室内湿度、生理盐水滴鼻、蒸汽吸入、遵医嘱使用祛痰药物等方式帮助排出。婴儿喉咙有痰多由呼吸道感染、喉软骨发育不全、过敏或环境干燥等原因引起,家长需注意观察婴儿的呼吸状态和伴随症状。
家长可将婴儿抱起,让其头部略低于胸部,手掌呈空心状,由下至上、由外向内地轻轻拍打婴儿背部,每次拍打5-10分钟,每天可进行2-3次。拍背时注意避开脊柱和腰部,力度要轻柔均匀,避免用力过猛。这种方法通过震动帮助痰液松动,从气道壁脱落并移向主气道,便于婴儿通过咳嗽或吞咽排出。拍背前不宜喂奶过饱,防止吐奶。
保持室内湿度在50%-60%有助于稀释痰液,使痰液更容易被排出。家长可使用加湿器,或在房间内放置一盆清水,注意定期清洁加湿器以防细菌滋生。干燥的空气会刺激婴儿呼吸道黏膜,导致痰液黏稠不易咳出,适宜的湿度能减轻气道刺激,缓解咳嗽和痰多症状。同时注意每天开窗通风,保持空气新鲜。
若婴儿鼻腔内有分泌物倒流至咽喉部形成痰感,可使用生理盐水滴鼻液或喷雾,每侧鼻孔滴入1-2滴,等待1-2分钟后用吸鼻器轻轻吸出鼻腔分泌物。生理盐水能湿润鼻腔、稀释黏稠的鼻涕,减少鼻后滴漏引起的喉咙痰鸣。操作时让婴儿头部稍后仰,滴入后保持姿势片刻,避免呛咳。每天使用不超过4次,防止过度刺激鼻黏膜。
在浴室中打开热水淋浴,让浴室充满温热蒸汽,家长抱着婴儿在浴室中停留10-15分钟,注意保持距离避免烫伤。温热湿润的蒸汽能直接作用于呼吸道,帮助松弛气道平滑肌、稀释痰液,促进痰液排出。蒸汽吸入后,可配合拍背排痰,效果更佳。操作时确保浴室温度适宜,避免婴儿着凉,结束后及时擦干身体并更换干爽衣物。
若痰液黏稠、量多且上述方法效果不佳,家长应及时带婴儿就医,医生可能会根据情况建议使用乙酰半胱氨酸颗粒、氨溴索口服溶液或愈创甘油醚糖浆等祛痰药物。这些药物能分解痰液中的黏蛋白,降低痰液黏稠度,使其易于咳出或吞咽排出。家长需严格遵照医嘱的剂量和用药频率,不可自行增减或与其他药物混用,同时观察婴儿用药后有无皮疹、腹泻等不良反应。
家长在日常护理中应注意给婴儿少量多次喂温开水,有助于稀释痰液;保持婴儿体位舒适,可适当垫高上半身,减少痰液积聚;避免接触烟雾、粉尘等刺激物,保持室内清洁。若婴儿出现呼吸急促、口唇发紫、精神萎靡或拒绝进食,需立即就医。平时注意合理喂养,适当补充维生素D,增强婴儿呼吸道抵抗力,减少痰液产生。