黄玉红主任医师 中国医科大学附属第一医院 消化内科
非萎缩性胃炎是指胃黏膜层以淋巴细胞、浆细胞浸润为主,但未出现胃黏膜萎缩、腺体数量减少的一种慢性胃炎类型。非萎缩性胃炎的发生通常与幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、药物刺激等因素有关。
幽门螺杆菌感染是引发非萎缩性胃炎最常见的病因。这种细菌能够在胃酸环境中生存,破坏胃黏膜的保护屏障,引发持续的炎症反应。患者可能表现为上腹部隐痛、饱胀不适、反酸等症状。治疗上,医生通常会推荐含铋剂的四联疗法,如枸橼酸铋钾胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素片等药物进行根除治疗。患者需要严格遵医嘱完成整个疗程,不可自行停药。
长期进食过快、过烫、过于辛辣刺激的食物,或经常饮用浓茶、咖啡、酒精等,都会对胃黏膜造成反复物理或化学损伤,诱发或加重非萎缩性胃炎。患者常感到餐后上腹饱胀、嗳气、食欲减退。改善方法主要是调整饮食结构,建议养成细嚼慢咽的习惯,选择温和易消化的食物,如小米粥、蒸蛋羹、软烂面条等,并戒烟限酒。
长期或大量服用某些药物,如非甾体抗炎药(包括布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、阿司匹林肠溶片等),会直接损伤胃黏膜,抑制前列腺素的合成,削弱黏膜的防御能力。患者可能出现胃痛、胃灼热感、恶心等症状。对于必须服用这类药物的患者,医生会建议在饭后服用,并可能同时使用胃黏膜保护剂,如硫糖铝混悬凝胶、替普瑞酮胶囊等来减轻损伤。
长期处于焦虑、紧张、抑郁等负面情绪中,或承受过大的工作生活压力,会通过神经内分泌途径影响胃的分泌和运动功能,导致胃黏膜血流量减少,防御能力下降,从而诱发或加重非萎缩性胃炎。患者常伴有上腹不适、早饱感、睡眠不佳等表现。治疗上需要重视心理调节,可通过规律作息、适度运动如散步、瑜伽等方式缓解压力,必要时可寻求心理医生帮助。
自身免疫因素、胆汁反流、年龄增长等也可能与非萎缩性胃炎的发生有关。例如,胆汁反流时,反流入胃的胆汁酸会破坏胃黏膜屏障,引起化学性炎症。患者可能感到口苦、上腹持续性烧灼痛。针对胆汁反流,医生可能会使用铝碳酸镁咀嚼片、熊去氧胆酸胶囊等药物来中和胆汁、保护胃黏膜。此外,老年人胃黏膜血管硬化、血供减少,也更容易发生炎症。
非萎缩性胃炎患者在日常饮食上应注意规律三餐,避免暴饮暴食,少吃腌制、油炸、高盐食物,多吃新鲜蔬菜水果,如南瓜、山药、苹果等。同时保持心情舒畅,避免熬夜,适度进行体育锻炼,如慢跑、太极拳等,有助于促进胃肠蠕动和修复。若症状持续或加重,建议及时就医,完善胃镜及幽门螺杆菌检测,以便获得针对性治疗。