聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
粉刺挤出来的白色东西通常是皮脂腺分泌的皮脂、废旧角质细胞以及微生物代谢产物的混合物,医学上称为脂质微栓或粉刺栓。
皮脂腺分泌的皮脂是构成这个白色物质的主要成分。当皮脂腺功能活跃,分泌过多的皮脂时,这些油脂无法顺利通过毛囊口排出,就会在毛囊内积聚。混合了脱落的角质细胞后,会形成半固体的脂质混合物,外观上就是白色或淡黄色的膏状物。这种情况在青春期或油性皮肤人群中较为常见,通常不需要特殊处理,注意保持面部清洁即可。
毛囊内壁的角质细胞会定期更新脱落,当毛囊口被堵塞时,这些脱落的角质细胞无法正常排出,就会与皮脂混合在一起。这些角质细胞在混合物中起到支撑结构的作用,使白色物质呈现一定的粘稠度。如果角质代谢异常,比如毛囊口角化过度,会导致角质细胞堆积更多,形成更明显的白色物质。日常可以通过使用含有水杨酸或果酸的护肤品来帮助软化角质,促进代谢。
毛囊中通常寄生着痤疮丙酸杆菌等微生物,它们以皮脂为食,在分解皮脂的过程中会产生脂肪酸等代谢产物。这些代谢产物会刺激毛囊壁,引发炎症反应。当粉刺被挤出时,这些微生物及其代谢产物也会一同被带出,成为白色物质的一部分。如果粉刺出现红肿、疼痛等炎症表现,可能提示存在细菌感染,建议在医生指导下使用克林霉素磷酸酯凝胶或夫西地酸乳膏等外用抗生素制剂。
暴露在空气中的皮脂会被氧化,颜色会逐渐变深,形成黑头粉刺。而闭合性粉刺由于毛囊口是封闭的,皮脂没有接触空气,因此保持白色或淡黄色。当挤压时,这些未氧化的脂质被挤出,就是白色物质。如果粉刺顶部是黑色的,挤出的根部仍然是白色,说明只有表面部分发生了氧化。这种情况可以通过使用维A酸乳膏或阿达帕林凝胶来促进毛囊口通畅,减少粉刺形成。
毛囊内壁的角质形成细胞在代谢过程中会产生角蛋白,这是一种纤维状结构蛋白。当细胞死亡脱落时,角蛋白会与其他细胞碎片一起堆积在毛囊内,形成白色物质的一部分。这些角蛋白和细胞碎片与皮脂混合后,会形成类似牙膏状的质地。如果毛囊内的角蛋白异常增多,可能与遗传因素或维生素A缺乏有关。建议保持均衡饮食,适量摄入富含维生素A的食物如胡萝卜、菠菜等,有助于维持皮肤角质代谢正常。
日常护理中,应避免用手直接挤压粉刺,因为不当挤压可能导致毛囊壁破裂,引发炎症或留下痘印。建议使用温和的洁面产品清洁皮肤,每周进行1-2次深层清洁,如使用泥膜或清洁面膜。如果粉刺反复出现或伴有炎症,建议及时就医,在皮肤科医生指导下使用异维A酸软胶囊或螺内酯片等药物进行系统治疗,同时配合外用药物如过氧化苯甲酰凝胶进行局部处理。饮食上注意减少高糖、高脂食物的摄入,保持规律作息,有助于减少皮脂分泌,改善粉刺问题。