孟莉主任医师 北京天坛医院 血液内科
败血症的诊断通常依据以下6个关键指标:体温异常、心率加快、呼吸急促、白细胞计数异常、感染源明确、器官功能障碍。
败血症患者常出现体温异常,可能表现为高热(体温超过38.3摄氏度)或低热(体温低于36摄氏度)。体温异常是机体对感染的免疫反应,表明感染已引发全身性炎症反应。监测体温变化是诊断败血症的重要依据之一。
败血症患者的心率通常显著加快,超过90次/分钟。心率加快是机体对感染和炎症的应激反应,表明心脏在努力维持血液循环和氧供应。持续的心率加快可能提示病情加重,需密切监测。
败血症患者常出现呼吸急促,呼吸频率超过20次/分钟。呼吸急促是机体对缺氧和酸中毒的代偿反应,表明肺部功能可能受到影响。严重的呼吸急促可能导致呼吸衰竭,需及时干预。
败血症患者的白细胞计数通常异常,可能表现为白细胞增多(超过12000/μL)或白细胞减少(低于4000/μL)。白细胞计数异常反映了机体对感染的免疫反应,是诊断败血症的重要实验室指标之一。
败血症的诊断需明确感染源,可能包括肺部感染、尿路感染、腹腔感染等。感染源的明确有助于指导治疗,如抗生素的选择和手术干预的时机。通过影像学检查和微生物培养可确定感染源。
败血症患者常出现器官功能障碍,如肾功能不全、肝功能异常、凝血功能障碍等。器官功能障碍是败血症的严重表现,表明感染已对多个器官系统造成损害。及时识别和治疗器官功能障碍对改善预后至关重要。
败血症的诊断需综合以上6个指标,结合患者的临床表现和实验室检查结果。早期识别和治疗是改善预后的关键。日常生活中,保持个人卫生、避免感染、及时处理伤口等措施有助于预防败血症的发生。对于高危人群,如老年人、免疫功能低下者,更应加强健康监测和预防措施。通过合理的饮食、适量的运动和良好的生活习惯,可以提高机体免疫力,降低感染风险。