曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
老年性阴道炎通常表现为阴道干涩、灼热感、分泌物增多及性交痛等症状。该病是因雌激素水平下降导致阴道黏膜萎缩、变薄、抵抗力减弱所致,常见症状包括阴道分泌物异常、外阴瘙痒、灼痛、性交不适以及泌尿系统症状。
分泌物增多是老年性阴道炎的典型表现,分泌物通常呈淡黄色或脓性,有时可伴有血丝。这是由于阴道黏膜变薄、局部抵抗力下降后,细菌容易滋生繁殖,导致炎症反应加重,从而产生异常分泌物。患者可能发现内裤上分泌物痕迹明显,且气味可能发生改变。
外阴部位常出现持续性或阵发性的瘙痒感,尤其在夜间或安静时更为明显。同时,患者可能感到阴道口及外阴有灼热、刺痛感,严重时甚至影响正常行走或坐卧。这种不适感是由于炎症介质刺激局部神经末梢所致,且因黏膜脆弱,轻微摩擦即可引发疼痛。
由于阴道黏膜萎缩、弹性降低及润滑液分泌显著减少,老年女性在性生活时常感到明显疼痛或不适,甚至可能因黏膜破损而出现少量出血。这种症状不仅影响生活质量,还可能使患者对性生活产生恐惧或回避心理,进一步加重阴道萎缩和干燥。
阴道炎症容易蔓延至邻近的尿道口,引起尿频、尿急、排尿痛等类似泌尿系感染的症状。这是因为阴道前壁与尿道后壁紧密相邻,炎症分泌物持续刺激尿道口,导致尿道黏膜充血、水肿。部分患者还可能出现压力性尿失禁,即在咳嗽、打喷嚏或大笑时不自主漏尿。
妇科检查时可发现阴道黏膜呈弥漫性充血、点状出血,严重时可见浅表溃疡或粘连。患者可能在擦拭阴道时发现少量血迹,或在内裤上见到褐色分泌物。黏膜的脆弱性增加,使得日常活动如排便、走路等都可能诱发微小血管破裂,导致接触性出血。
老年性阴道炎患者日常应注意保持外阴清洁干燥,穿着棉质透气的内裤,避免使用刺激性洗液或频繁冲洗阴道。饮食上可适量增加富含大豆异黄酮的食物如豆腐、豆浆,同时遵医嘱局部使用雌激素软膏或保湿凝胶以缓解萎缩症状。若出现异常出血或疼痛加剧,应及时就医排查其他妇科疾病。