张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
有肌腱炎后,通常可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、康复训练和局部封闭注射等方式进行治疗。肌腱炎是肌腱因过度使用或损伤引发的炎症反应,及时规范的治疗有助于缓解疼痛和恢复功能。
在肌腱炎急性发作期,减少或停止引发疼痛的活动是首要措施。建议对受累关节进行适当固定,如使用护腕、护踝或弹性绷带,以限制肌腱的过度活动。充分的休息能避免炎症加重,为组织修复创造基础条件。通常需要休息数天至数周,具体时长取决于炎症严重程度。
物理治疗是缓解肌腱炎症状的重要手段。在急性期,可对疼痛部位进行冷敷,每次15到20分钟,每天数次,有助于减轻肿胀和疼痛。在炎症缓解后,可改用热敷,促进局部血液循环。此外,超声波治疗、冲击波治疗等专业物理疗法,也能有效松解肌腱粘连、促进愈合。
当疼痛和炎症较为明显时,可在医生指导下使用药物。常用的口服药物包括布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药,这些药物能减轻炎症反应和缓解疼痛。对于局部疼痛点,也可使用双氯芬酸二乙胺乳胶剂、酮洛芬凝胶等外用制剂,直接作用于患处,减少全身副作用。所有药物均需遵医嘱使用,不可自行增减剂量。
当急性炎症消退后,逐步开展康复训练至关重要。训练内容主要包括肌腱的柔韧性拉伸和周围肌肉的力量强化。例如,对于跟腱炎,可进行小腿后侧肌肉的离心训练;对于网球肘,可进行前臂伸肌的等长收缩训练。康复训练应在专业康复师指导下进行,避免过早或过强的活动导致复发。
对于疼痛剧烈且上述治疗效果不佳的患者,医生可能会建议进行局部封闭注射。通常是将少量糖皮质激素类药物如醋酸泼尼松龙注射液,与局部麻醉药混合后注射到肌腱周围。这种方法能快速抑制严重炎症、缓解疼痛,但不宜频繁使用,以免导致肌腱脆性增加或断裂。注射后仍需配合休息和康复措施。
在治疗肌腱炎期间,建议适当调整日常活动方式,避免突然增加运动强度或重复同一动作。饮食上可适量摄入富含优质蛋白和维生素C的食物,如鱼肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果,有助于组织修复。若症状持续超过两周或出现关节活动受限,应及时到骨科或康复医学科就诊,由医生评估是否需要进一步检查如超声或磁共振成像,以排除肌腱撕裂等严重情况。