张聪副主任医师 中日友好医院 肾病科
肾结石0.5cm多数可通过保守治疗排出,无需立即手术干预。结石直径小于0.6cm时,自然排石成功率较高,需结合饮水、运动及药物辅助促进排出。
每日饮水量需达到2000-3000毫升,以增加尿量冲刷尿道。可进行跳跃、爬楼梯等适度运动帮助结石移动。药物方面可选用α受体阻滞剂松弛输尿管平滑肌,或中成药辅助利尿排石。治疗期间需定期复查超声监测结石位置变化。
若结石超过4周未排出或引发肾积水,需考虑体外冲击波碎石术或输尿管镜取石。体外碎石适用于输尿管上段结石,创伤较小;输尿管镜可直视下处理中下段结石。两种手术均需评估肾功能及结石硬度,术后需预防感染并复查结石残留情况。
饮食需限制高草酸食物如菠菜、坚果,控制钠盐摄入每日低于5克。增加柑橘类水果摄入可抑制结石形成。长期预防建议每日保持充足饮水,避免久坐,每半年复查泌尿系超声。出现剧烈腰痛、血尿等症状需及时就医,避免延误导致肾功能损伤。结石排出后应进行成分分析,针对性调整饮食结构降低复发风险。