张文同主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿外科
两个多月宝宝有时流眼泪,可能由鼻泪管堵塞、眼部感染、倒睫、泪囊炎、眼内异物等原因引起,可通过按摩、清洁、使用药物等方式治疗。
这是婴幼儿流眼泪最常见的原因之一。宝宝出生后,鼻泪管末端的瓣膜可能未能完全开放,导致泪液无法顺利排出,积聚在眼角形成眼泪。通常表现为单侧或双侧眼睛持续流泪,眼角可能伴有少量黏性分泌物。家长可以尝试为宝宝进行泪囊按摩,具体方法是用洗净的食指或拇指,从宝宝内眼角鼻梁处,由上向下轻轻按压,每日数次,帮助疏通鼻泪管。多数宝宝在1岁内可自行缓解,若症状持续或加重,建议就医评估。
细菌或病毒感染引起的结膜炎,也可能导致宝宝流泪。此时除了流泪,通常还伴有眼睛发红、分泌物增多(如黄绿色眼屎)、眼睑肿胀等症状。宝宝可能因不适而频繁揉眼。家长需保持宝宝眼部清洁,用无菌棉签蘸取生理盐水,从内眼角向外眼角轻轻擦拭分泌物。若怀疑感染,应及时就医,医生可能会开具妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液或红霉素眼膏等药物,家长需严格遵医嘱使用,不可自行用药。
部分宝宝因眼睑内眦赘皮或眼轮匝肌发育不完善,导致睫毛向内生长,触及角膜和结膜,引起刺激症状,如流泪、畏光、频繁眨眼等。多数宝宝的倒睫会随面部发育而自行改善。家长可以观察宝宝是否有频繁揉眼或眼红的表现。日常护理中,可用干净的手指轻轻向下牵拉宝宝的下眼睑,帮助睫毛暂时离开眼球。若倒睫严重,摩擦角膜导致持续发红或流泪,需由眼科医生处理,可能需进行电解或手术矫正。
泪囊炎多由鼻泪管堵塞后继发感染引起,泪液和细菌在泪囊内积聚,引发炎症。典型症状包括持续流泪、内眼角下方有隆起包块,按压时可有脓性分泌物从泪点溢出。宝宝可能伴有眼周红肿。治疗上,初期可继续泪囊按摩,并遵医嘱使用抗生素滴眼液,如妥布霉素滴眼液、莫西沙星滴眼液或夫西地酸滴眼液。若保守治疗无效,可能需要行泪道探通术,建议在医生指导下进行。
灰尘、小飞虫、脱落的睫毛等异物进入宝宝眼睛,也会刺激泪腺分泌大量泪液,试图将异物冲出。此时宝宝会突然出现流泪、频繁眨眼或哭闹。家长不要直接用手或纸巾擦拭宝宝眼球,可尝试让宝宝闭眼,利用泪液自然冲刷异物,或用生理盐水滴眼液冲洗。若异物感持续不缓解,或宝宝眼睛持续发红、流泪,应立即就医,由医生在裂隙灯下取出异物,避免损伤角膜。
家长日常需注意保持宝宝眼部清洁,避免用手直接触碰宝宝眼睛,勤剪指甲以防抓伤。若宝宝流泪伴随眼红、脓性分泌物、持续哭闹或拒绝睁眼,应及时带宝宝到儿科或眼科就诊,明确病因后规范治疗。平时可适当增加室内湿度,减少灰尘刺激,并观察宝宝是否有其他不适症状,如发热、呕吐等,以便全面评估健康状况。