曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
上环后仍有怀孕的可能,但概率较低。上环即放置宫内节育器,是一种常见的避孕方式,其避孕成功率较高,但并非百分百有效。
在大多数情况下,宫内节育器能有效阻止受精卵着床,从而达到避孕目的。其避孕成功率通常在99%以上,这意味着每年每100位使用宫内节育器的女性中,怀孕的人数少于1人。宫内节育器的避孕效果与节育器的类型、放置位置是否正确、是否发生脱落或移位等因素有关。例如,含铜宫内节育器通过释放铜离子影响精子活力和受精卵着床,而含孕激素的宫内节育器则通过释放孕激素使宫颈黏液变稠、抑制子宫内膜生长。只要节育器位置正常、未发生脱落,其避孕效果非常可靠。部分女性在放置节育器后,可能会因为月经量增多或节育器位置异常而出现意外脱落,但这种情况并不常见。
在少数情况下,宫内节育器可能出现移位、脱落或放置时间过长导致失效,从而引起意外怀孕。例如,节育器可能因子宫收缩而被排出体外,或部分嵌入子宫肌层而失去避孕作用。此外,如果节育器放置时间超过其有效期限,如含铜节育器通常有效期为5-10年,含孕激素节育器有效期为3-5年,其避孕效果会逐渐下降。一旦发生带器妊娠,异位妊娠的概率会相对增加,因为节育器可能干扰受精卵在子宫内的正常着床。因此,放置宫内节育器后,建议定期进行妇科检查,如每年一次的超声检查,以确认节育器的位置是否正常。如果出现月经推迟、不规则阴道出血或腹痛等症状,应及时就医排查是否怀孕。
放置宫内节育器后,建议在术后1个月、3个月、6个月及之后每年进行一次复查,通过超声检查确认节育器的位置。日常注意观察月经情况,如发现月经量突然减少或停经,应及时进行妊娠试验。同时,保持会阴部清洁卫生,避免盆浴和性生活至少两周,以防感染。如果出现腹痛、发热、分泌物异常等不适,需立即就医。放置节育器并非一劳永逸,需根据节育器类型定期更换,以确保避孕效果。