陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
脸上长期长痘痘通常与内分泌失调、皮脂分泌过多、毛囊口堵塞、细菌感染及炎症反应等因素有关。痘痘在医学上称为痤疮,是一种常见的慢性毛囊皮脂腺炎症性疾病。
体内雄激素水平相对或绝对升高,会刺激皮脂腺分泌大量皮脂。这种情况在青春期、女性经期前后或存在多囊卵巢综合征时较为常见。伴随症状可能包括月经不规律、体毛增多等。治疗上,建议规律作息,避免熬夜,女性患者可在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片、螺内酯片等药物调节激素水平。
皮脂腺对雄激素敏感,过度分泌的皮脂为痤疮丙酸杆菌的繁殖提供了温床。油性皮肤人群更易出现此问题,常伴有皮肤油腻、毛孔粗大。日常护理需注意温和清洁,使用控油保湿产品,避免过度清洗破坏皮肤屏障。必要时可遵医嘱外用维A酸乳膏、阿达帕林凝胶等药物减少皮脂分泌。
毛囊口角质化异常,导致角质细胞不能正常脱落,与皮脂混合后堵塞毛囊口,形成粉刺。长期使用油腻化妆品、卸妆不彻底或皮肤清洁不当会加重堵塞。治疗措施包括定期去角质,使用含水杨酸或壬二酸的护肤品,严重时可遵医嘱使用异维A酸软胶囊等药物改善角化过程。
痤疮丙酸杆菌在堵塞的毛囊内大量繁殖,分解皮脂产生游离脂肪酸,刺激毛囊及周围组织引发炎症。感染加重时,粉刺会发展为炎性丘疹、脓疱。日常需注意避免用手挤压痘痘,防止感染扩散。医生通常会根据炎症程度开具外用克林霉素磷酸酯凝胶、夫西地酸乳膏或口服米诺环素胶囊等抗生素治疗。
细菌感染触发机体免疫反应,导致毛囊壁破裂,炎症物质释放到真皮层,形成红肿、疼痛的结节或囊肿。长期反复的炎症会留下痘印和疤痕。治疗上,除了控制感染,还需抗炎治疗,如外用过氧化苯甲酰凝胶,或遵医嘱使用口服丹参酮胶囊等中成药辅助抗炎。日常饮食应减少高糖、高乳制品摄入,避免加重炎症。
长期长痘痘需要综合调理,除了针对上述原因进行相应治疗外,生活中应注意保持面部清洁,选择温和的洁面和护肤品,避免使用油性化妆品。饮食上减少高糖、高脂及辛辣刺激性食物,多吃蔬菜水果,保持大便通畅。同时管理好情绪压力,保证充足睡眠,避免熬夜。如果痘痘持续严重或出现结节、囊肿,建议及时到皮肤科就诊,由医生制定个体化的治疗方案,切勿自行滥用药物或进行不当处理。