王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
跟腱炎通常由运动过度、热身不足、年龄增长、扁平足及不当鞋履等原因引起,可通过休息冰敷、拉伸训练、物理治疗、药物干预及手术修复等方式治疗。
长期进行跑步、跳跃等高强度运动会导致跟腱反复承受过大拉力,造成微小撕裂并引发无菌性炎症。患者常感到跟腱部位疼痛、僵硬,尤其在晨起或运动开始时明显。针对此类情况,首要措施是立即停止诱发疼痛的运动,给予跟腱充分休息时间,并可配合局部冰敷以减轻肿胀和疼痛感,避免炎症进一步加重。
运动前未进行充分的热身活动会使跟腱及周围肌肉处于僵硬状态,突然的剧烈收缩极易导致组织损伤。这种原因引起的跟腱炎多表现为运动过程中突发的锐痛或运动后持续酸痛。改善方法包括在运动前进行动态拉伸,如踮脚尖走动或小腿肌肉激活练习,增加局部血液循环,提高肌腱弹性,从而降低受伤概率。
随着年龄增长,跟腱内的胶原蛋白流失,血液供应减少,导致肌腱弹性和强度下降,更易发生退行性改变和炎症。中老年人群即便进行中等强度运动也可能出现跟腱疼痛、按压痛等症状。对此建议调整运动强度,选择游泳或骑自行车等低冲击运动,并定期进行小腿肌肉力量训练以维持肌腱功能。
扁平足或高足弓等足部结构异常会改变下肢生物力学机制,使跟腱在行走或奔跑时承受不均匀的应力,长期积累引发炎症。此类患者除跟腱疼痛外,还常伴有足底筋膜紧张或小腿外侧不适。治疗上可定制矫形鞋垫以纠正足部受力分布,同时结合专业的康复拉伸动作来缓解跟腱张力。
穿着鞋底过硬、缺乏缓冲或后跟支撑不足的鞋子会增加跟腱负担,特别是在硬地面上运动时更为显著。不当鞋履导致的跟腱炎常表现为后跟上方压痛及行走不便。预防措施是选择具有良好缓震性能和合适足弓支撑的运动鞋,避免长时间穿平底鞋或高跟鞋进行长距离行走,以减少对跟腱的机械性刺激。
日常生活中应注重运动前后的拉伸放松,选择适宜的运动装备,避免突然增加运动量,若出现持续疼痛须及时就医评估,在专业指导下进行康复训练,切勿盲目坚持运动以免加重病情,同时保持健康体重以减少下肢关节负荷。