徐建威副主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
成人疝气选择微创手术还是开刀手术,需要根据患者的具体情况来决定,两种术式各有优势,没有绝对的好坏之分。
微创手术和开刀手术在治疗成人疝气方面各有其优点。微创手术通常指腹腔镜疝修补术,其优点在于手术切口小,术后疼痛较轻,恢复速度较快,一般术后1-2天即可出院,能较早恢复正常活动和工作。对于双侧疝气或复发疝,微创手术可以同时处理两侧病变,无需增加额外切口,视野也更清晰,有助于发现对侧潜在的隐匿性疝。开刀手术即传统开放疝修补术,其优点在于手术操作直接,对腹腔内脏器干扰小,通常不需要全身麻醉,可采用局部麻醉或椎管内麻醉,因此对于年龄较大、心肺功能不佳、无法耐受全身麻醉的患者更为安全。开刀手术的费用通常也低于微创手术。
在缺点方面,微创手术需要全身麻醉,对患者的呼吸循环系统有一定要求,手术费用相对较高,且对主刀医生的腹腔镜操作技术要求更高。开刀手术的切口相对较大,术后疼痛感可能更明显,恢复时间稍长,一般需要3-5天住院,术后早期活动受限。对于复发性疝气,开刀手术可能因局部组织粘连而增加手术难度。此外,开刀手术在处理双侧疝气时,需要做两个切口,创伤相对更大。
无论选择哪种手术方式,术后都应避免剧烈运动和重体力劳动,建议术后3个月内不要提举超过5公斤的重物。注意保持大便通畅,预防便秘,避免慢性咳嗽等增加腹压的行为。饮食上建议多摄入富含膳食纤维的蔬菜水果,适量饮水,保证充足休息,促进切口愈合。如果出现切口红肿、渗液、发热或疝气复发迹象,应及时就医复查。