李竹林副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 普外科
疝气通常是指人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位所形成的一种疾病。常见的疝气类型主要有腹股沟疝、脐疝、切口疝、股疝、膈疝等。
腹股沟疝是最常见的疝气类型,多由腹壁肌肉强度降低和腹内压力增高共同作用引起。患者通常表现为腹股沟区出现可复性肿块,在站立、咳嗽或用力时肿块出现或增大,平卧后可能消失。部分患者可能伴有局部坠胀感或隐痛。治疗上,对于症状明显或嵌顿风险较高的患者,医生通常会建议进行疝修补术,如使用补片的无张力疝修补术。
脐疝是指腹腔内容物从脐部薄弱区突出形成的疝,多见于婴幼儿和成年女性,尤其是多次妊娠或肥胖者。婴幼儿脐疝多为生理性,部分可随年龄增长自愈;成人脐疝则多因腹内压增高导致。患者肚脐处可见半球形肿块,质地柔软,按压可回纳。若发生嵌顿,肿块会变硬、疼痛加剧。对于无法自愈或嵌顿风险高的脐疝,手术是主要治疗手段,如脐疝修补术。
切口疝是发生于腹部手术切口部位的疝,常见于术后切口感染、愈合不良或腹内压持续增高的患者。表现为切口处逐渐隆起的肿块,初期平卧时消失,后期可能持续存在。患者可能感到切口处牵拉感或不适。治疗上,切口疝通常需要手术修复,医生会根据缺损大小选择直接缝合或使用补片进行加强修补,以降低复发概率。
股疝是疝囊通过股环经股管向卵圆窝突出的疝,多见于中年以上女性,尤其是多次妊娠者。股疝的疝块通常较小,位于腹股沟韧带下方,早期可能无明显症状,容易被忽视。由于股环周围组织坚韧,股疝发生嵌顿和绞窄的概率较高,一旦嵌顿,患者会出现剧烈腹痛、恶心呕吐等肠梗阻症状。股疝一经确诊,通常建议尽早手术治疗,如经腹股沟或经股部入路的疝修补术。
膈疝是指腹腔内脏器通过膈肌的薄弱或缺损进入胸腔,常见类型包括食管裂孔疝和创伤性膈疝。食管裂孔疝患者可能出现胃食管反流症状,如烧心、反酸、胸骨后疼痛或吞咽困难。创伤性膈疝多由外伤导致,病情可能较危重。治疗上,无症状或症状轻微的食管裂孔疝可先通过调整饮食、控制体重等生活方式干预;症状明显或存在嵌顿风险时,则需考虑手术修复,如腹腔镜食管裂孔疝修补术。
日常生活中,建议您注意控制体重,避免提举重物或剧烈咳嗽等增加腹压的行为。如果发现身体任何部位出现可复性肿块,或伴有疼痛、腹胀等不适,建议及时就医,通过体格检查或超声等影像学检查明确诊断,并在医生指导下选择合适的治疗方案,避免延误病情导致嵌顿等严重并发症。