聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
成人长水痘通常是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的,该病毒具有高度传染性,主要通过呼吸道飞沫或直接接触传播。成人水痘的发病原因主要有免疫力下降、未接种疫苗、接触传染源、精神压力大、患有基础疾病等。
长期熬夜、过度劳累、营养不均衡等因素会导致身体免疫功能降低,使得潜伏或新入侵的水痘-带状疱疹病毒有机可乘。成人感染后症状往往比儿童更重,常伴有高热、全身乏力、头痛等前驱症状。治疗上建议充分休息,保证每天7-8小时睡眠,饮食上增加富含维生素C的食物如猕猴桃、橙子等。若出现发热,可在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊或对乙酰氨基酚片进行退热,皮肤瘙痒明显时可遵医嘱外用炉甘石洗剂缓解不适。
许多成人童年时期未接种水痘疫苗,或接种后抗体水平随时间下降,体内缺乏特异性保护抗体,成为易感人群。这类成人一旦接触病毒,发病概率显著升高。典型症状包括全身性皮疹,先见于躯干,后蔓延至头面部和四肢,皮疹经历红斑、丘疹、疱疹、结痂四个阶段。预防方面,建议未接种且未患过水痘的成人及时补种水痘减毒活疫苗。若已发病,需居家隔离直至所有皮疹结痂,避免传染他人。
水痘患者在出疹前1-2天至皮疹全部结痂期间均具有传染性。成人在照顾患水痘的儿童、与患者共处密闭空间(如办公室、家庭)时,若未做好防护,极易被感染。感染后皮肤会出现剧烈瘙痒的疱疹,抓破后可能继发细菌感染,留下疤痕。护理上建议穿着宽松棉质衣物,保持皮肤清洁干燥,剪短指甲避免抓挠。若疱疹破溃,可遵医嘱使用莫匹罗星软膏预防感染。
长期处于焦虑、紧张或高压工作状态,会扰乱神经内分泌系统,抑制免疫细胞活性,增加病毒感染风险。这类成人发病时可能伴随明显的神经痛,部分患者皮疹消退后仍会遗留一段时间的局部疼痛。治疗需双管齐下,一方面通过冥想、瑜伽、适度运动等方式缓解压力,另一方面在医生指导下使用阿昔洛韦片等抗病毒药物,以缩短病程并减轻症状严重程度。
患有糖尿病、慢性肾病、系统性红斑狼疮等基础疾病,或长期服用糖皮质激素、免疫抑制剂的人群,免疫系统功能受损,对水痘-带状疱疹病毒的防御能力减弱。这类成人感染后易出现并发症,如肺炎、脑炎等,皮疹可能更密集,水疱更大,愈合时间延长。治疗需在控制原发病的基础上,尽早启动抗病毒治疗,临床常用药物包括盐酸伐昔洛韦片、泛昔洛韦片等,同时密切监测体温和皮疹变化,若出现呼吸困难、剧烈头痛需立即就医。
成人水痘虽然症状较重,但通过及时隔离、充分休息、对症用药和营养支持,多数患者可在1-2周内康复。建议发病期间多饮温水,每日饮用1500-2000毫升,饮食以清淡易消化的粥、面条为主,避免辛辣刺激性食物和海鲜发物。皮疹结痂脱落后,可适当补充优质蛋白如鸡蛋羹、鱼肉等促进组织修复。若持续高热超过3天、皮疹化脓或出现意识模糊,务必尽快前往医院感染科或皮肤科就诊。