李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
左腹下方疼痛在男性中可能由结肠炎、输尿管结石、精索静脉曲张、腹股沟疝、乙状结肠扭转等原因引起,建议及时就医明确诊断。
结肠炎是结肠黏膜的炎症性疾病,可能与感染、免疫异常等因素有关,通常表现为左下腹疼痛、腹泻、黏液便或血便等症状。治疗上建议饮食清淡,避免辛辣刺激食物,可遵医嘱使用美沙拉秦肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片、泼尼松片等药物控制炎症。日常需注意休息,避免劳累。
输尿管结石多由肾脏结石下移所致,常表现为突发的左下腹剧烈绞痛,疼痛可向会阴部放射,伴有血尿、恶心呕吐等症状。治疗上建议多喝水促进排石,疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、排石颗粒等药物帮助缓解症状。若结石较大,可能需要体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
精索静脉曲张是精索内静脉回流受阻导致的血管扩张,多见于左侧,表现为阴囊坠胀感、左侧腹股沟及左下腹牵拉痛,久站或劳累后加重。治疗上建议穿着阴囊托带,避免久站久坐,可遵医嘱使用迈之灵片、地奥司明片、七叶皂苷钠片等药物改善静脉张力。严重者需考虑精索静脉高位结扎术。
腹股沟疝是腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向外突出,表现为左下腹或腹股沟区可复性包块,站立或用力时出现,伴有胀痛或牵拉痛。治疗上建议避免剧烈运动和重体力劳动,疝气带仅能临时缓解,根治需行疝修补术。若包块突然增大且疼痛剧烈,可能发生嵌顿,需紧急就医。
乙状结肠扭转是乙状结肠沿其系膜轴旋转导致的肠梗阻,多见于老年男性,表现为突发左下腹剧烈绞痛、腹胀、停止排气排便,严重时可出现呕吐。治疗上需立即禁食禁水,进行胃肠减压,可尝试结肠镜下复位,复位失败或怀疑肠坏死时需紧急手术治疗。日常应保持大便通畅,避免便秘。
男性出现左腹下方疼痛时,应避免盲目服用止痛药以免掩盖病情。建议保持规律作息,饮食上多吃富含膳食纤维的蔬菜水果,如芹菜、香蕉等,避免暴饮暴食和辛辣油腻食物。适当进行散步等温和运动,避免久坐和腹部受凉。若疼痛持续不缓解或伴有发热、呕吐、血尿等症状,需尽快到消化内科或泌尿外科就诊。