李竹林副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 普外科
化脓性阑尾炎是指阑尾发生急性化脓性感染,是急性阑尾炎的一种常见病理类型,通常需要及时就医处理。化脓性阑尾炎的主要特点包括阑尾肿胀、表面有脓性渗出物,管腔内可积脓,若不及时治疗,可能导致阑尾穿孔或腹膜炎等严重并发症。
化脓性阑尾炎通常由阑尾管腔堵塞引起,堵塞物可能是粪石、淋巴滤泡增生或异物等,导致阑尾内压力升高、血供受阻,细菌大量繁殖并引发感染。常见的致病菌包括大肠杆菌、厌氧菌等。患者常表现为转移性右下腹痛,疼痛起初在上腹部或脐周,数小时后转移并固定于右下腹,同时可能伴有恶心、呕吐、发热、食欲减退等症状。体格检查时,右下腹麦氏点可有明显压痛、反跳痛及肌紧张。血常规检查可见白细胞计数和中性粒细胞比例升高。诊断明确后,治疗以手术切除阑尾为主,常用术式包括腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术。对于部分无法立即手术的患者,可先使用抗生素控制感染,常用药物有头孢西丁钠注射液、甲硝唑氯化钠注射液、左氧氟沙星氯化钠注射液等,但需在医生指导下使用。术后应注意伤口护理,避免感染,并适当补充营养以促进恢复。
化脓性阑尾炎确诊后应尽快接受治疗,避免延误病情。日常饮食上建议选择清淡易消化的食物,如米粥、烂面条等,避免辛辣刺激和油腻食物。术后恢复期间注意休息,适量饮水,保持大便通畅,避免剧烈运动。若出现腹痛加剧、发热不退或伤口红肿渗液等情况,应及时复诊。