曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
来月经腹痛通常是指痛经,可能由前列腺素分泌增多、子宫位置异常、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病等原因引起,可通过热敷、调整饮食、使用布洛芬缓释胶囊、少腹逐瘀颗粒、散结镇痛胶囊等方式治疗。
月经期间子宫内膜会释放较多的前列腺素,导致子宫平滑肌过度收缩、血管痉挛,造成子宫缺血缺氧,从而引发下腹痉挛性疼痛,通常表现为月经来潮前或来潮时小腹坠痛。建议经期注意保暖,使用热水袋热敷下腹部,有助于缓解肌肉紧张。疼痛明显时可遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊,能抑制前列腺素合成,减轻疼痛。日常注意规律作息,避免生冷食物,如冰淇淋、冰镇饮料等。
子宫过度前屈或后屈时,经血排出不畅,会刺激子宫收缩以排出经血,从而引发腹痛,常伴有腰酸、经血中有血块等症状。建议经期适当活动,如慢走,避免久坐或久卧,可尝试俯卧位或胸膝卧位帮助经血流出。若疼痛持续,可在医生指导下使用田七痛经胶囊,有助于活血化瘀、调经止痛。平时可进行凯格尔运动增强盆底肌力量,改善子宫位置。
子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位,如卵巢、盆腔腹膜等,异位内膜在月经期也会出血脱落,但血液无法排出,刺激周围组织引发炎症和疼痛,通常表现为进行性加重的痛经,疼痛多位于下腹、腰骶部,可放射至会阴或大腿内侧。建议及时就医,通过妇科超声或腹腔镜明确诊断。治疗上可遵医嘱使用少腹逐瘀颗粒,能温经散寒、活血止痛,或使用散结镇痛胶囊,软坚散结、化瘀止痛。日常注意经期避免剧烈运动,减少咖啡因摄入。
子宫内膜侵入子宫肌层生长,导致子宫均匀增大或形成局灶性病变,月经期异位内膜出血使肌层内压力增高,引起剧烈疼痛,通常表现为经期下腹正中疼痛,月经量增多、经期延长。建议经期卧床休息,减少活动。药物治疗可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛,或使用达那唑胶囊抑制内膜生长,但需注意其雄激素样副作用。若症状严重影响生活,需评估是否需要手术干预。日常注意补充铁剂预防贫血,如硫酸亚铁片。
病原体感染导致盆腔内生殖器官及周围结缔组织发生炎症,月经期盆腔充血加重,炎症刺激腹膜引发腹痛,通常表现为下腹持续性疼痛,活动或性交后加重,伴有白带增多、发热等症状。建议及时就医,进行妇科检查和血常规明确诊断。治疗需遵医嘱使用抗生素,如头孢克肟颗粒联合甲硝唑片,足疗程用药避免复发。急性期需卧床休息,避免劳累,饮食以清淡易消化为主,如小米粥、蒸蛋羹。
来月经腹痛的原因多样,日常应注意经期卫生,勤换卫生巾,避免受凉和过度劳累。若疼痛持续不缓解或伴有发热、异常出血等症状,建议及时到妇科就诊,进行妇科超声、血常规等检查,明确病因后规范治疗。平时可适当补充维生素E和钙剂,有助于调节子宫肌肉收缩,减少痛经发生概率。