刘晗副主任医师 南华大学附属第一医院 消化内科
肚子里有蛔虫(医学上称为蛔虫病)通常会出现腹痛、食欲异常、夜间磨牙、面部白斑以及肛门瘙痒等表现。蛔虫感染是常见的肠道寄生虫病,主要通过误食被蛔虫卵污染的食物或水引起。
腹痛是蛔虫病最常见的早期表现,疼痛位置多在肚脐周围或上腹部,疼痛性质多为隐痛或阵发性绞痛。蛔虫在肠道内活动会刺激肠壁,引起肠痉挛。当蛔虫数量较多时,腹痛可能更为频繁。如果出现剧烈腹痛,需警惕蛔虫可能钻入胆道引起胆道蛔虫症,此时疼痛会非常剧烈,并可能伴有恶心呕吐。
感染蛔虫后,儿童的食欲常出现异常改变,表现为食欲减退或食欲亢进但体重不增。蛔虫在肠道内与人体争夺营养,导致即使进食量正常,身体也无法充分吸收营养。部分患者还会出现异食癖,比如喜欢吃泥土、墙皮、纸张等非食物物品,这是蛔虫病较为特征性的表现之一。
蛔虫感染与夜间磨牙有一定关联。蛔虫在肠道内活动产生的毒素和代谢产物,可能刺激神经系统,导致睡眠时咀嚼肌不自主收缩,从而出现磨牙现象。虽然磨牙的原因很多,但如果儿童同时伴有腹痛、食欲不振等症状,应考虑蛔虫感染的可能。
部分蛔虫感染者的面部会出现浅白色的圆形或椭圆形斑片,俗称虫斑。这些白斑边界清晰,表面光滑,不痛不痒。其形成机制可能与蛔虫毒素引起的过敏反应或营养吸收障碍有关。面部白斑并非蛔虫病独有的症状,但作为辅助判断依据之一,若同时伴有其他消化道症状,应进行粪便检查。
蛔虫感染有时会引起肛门周围瘙痒,尤其在夜间更为明显。这是因为雌性蛔虫在夜间会移动到肛门附近产卵,虫卵和虫体分泌物刺激肛周皮肤导致瘙痒。儿童常因瘙痒而抓挠肛门,可能导致局部皮肤破损或继发感染。夜间肛门瘙痒是提示寄生虫感染的重要线索。
如果怀疑孩子或自己感染了蛔虫,建议及时就医进行粪便常规检查,这是确诊蛔虫病最直接的方法。确诊后应在医生指导下使用驱虫药物,如阿苯达唑片、甲苯咪唑片或左旋咪唑片等。日常预防非常重要,要做到饭前便后洗手,不喝生水,不吃未洗净的蔬菜水果,定期给宠物驱虫,避免赤脚在泥土中行走。家庭中若有一人确诊,建议其他家庭成员也进行检查,以防交叉感染。