李胜锋主治医师 山东省立医院 口腔科学
疱疹性口腔炎的症状表现主要有发热、口腔黏膜出现成簇的小水疱、水疱破溃后形成溃疡、牙龈红肿出血、流口水增多以及因疼痛导致的进食困难。这是一种由单纯疱疹病毒引起的急性口腔黏膜感染,多见于婴幼儿。
发热通常是疱疹性口腔炎的早期表现,体温可迅速升高,达到38℃-40℃。患儿可能因高热而出现烦躁不安、精神萎靡或嗜睡等全身症状。发热一般持续2-3天,在口腔疱疹出现前后最为明显,是病毒入侵机体后引发的免疫反应。
在发热后1-2天,口腔黏膜上会出现成簇的、直径约1-2毫米的透明小水疱。这些水疱好发于唇内侧、舌面、颊黏膜、上颚以及牙龈周围。水疱壁薄,内含清亮或淡黄色的液体,周围有红晕,数量可从数个到数十个不等,是病毒在局部黏膜上皮细胞复制的结果。
水疱形成后,由于口腔内咀嚼、吞咽等动作的摩擦,水疱壁极易破裂,形成大小不等的浅表糜烂面或溃疡。溃疡表面覆盖有灰白色或黄色的假膜,周围黏膜充血发红。由于溃疡面神经末梢暴露,患儿会感到剧烈疼痛,尤其在进食、饮水或说话时疼痛加剧。
疱疹性口腔炎常累及牙龈,导致牙龈边缘和牙龈乳头出现明显的红肿、充血,质地变得脆弱,轻轻触碰就容易出血。这种牙龈炎的表现与单纯疱疹病毒感染引起的局部炎症反应有关,也是区别于其他类型口腔溃疡的重要特征之一。
由于口腔内广泛的溃疡和疼痛,患儿吞咽唾液时会感到不适,导致唾液无法正常下咽,表现为口水明显增多,经常不自主地流出口外。同时,因疼痛抗拒进食和饮水,患儿可能出现哭闹、拒食、体重下降,严重时可能因水分摄入不足导致脱水,表现为尿量减少、口唇干燥。
疱疹性口腔炎通常具有自限性,病程一般在7-14天。在护理上,家长应保持患儿口腔清洁,可用温凉水或生理盐水轻轻漱口,避免刺激性食物,给予温凉、流质或半流质的食物如米粥、牛奶等。若患儿高热不退、疼痛剧烈无法进食或出现脱水迹象,应及时就医,医生可能会根据情况使用抗病毒药物如阿昔洛韦颗粒或局部止痛药物如利多卡因凝胶来缓解症状。