高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
心房颤动部分患者可以治愈,部分患者难以彻底根治,主要取决于病因及病程阶段。
对于由甲状腺功能亢进、急性心肌炎、电解质紊乱或近期心脏手术等可逆性因素诱发的心房颤动,在积极治疗原发疾病并纠正诱因后,心律通常能够恢复并长期维持正常窦性心律,达到临床治愈标准。此类情况多见于病程较短、心房结构尚未发生明显改变的患者,通过药物复律或电复律配合原发病治疗,心脏功能可完全恢复正常。然而,对于患有高血压性心脏病、冠心病、风湿性心脏瓣膜病或扩张型心肌病等慢性基础疾病导致的心房颤动,由于心房肌层已经出现纤维化重构或心房显著扩大,彻底治愈的难度较大。这类患者治疗目标多转为控制心室率、预防血栓栓塞及改善生活质量,虽可通过射频消融术等手段减少发作频率或转复窦性心律,但术后仍存在较高的复发概率,往往需要长期甚至终身服用抗凝药物及抗心律失常药物进行维持治疗,以防止脑卒中等严重并发症的发生。
心房颤动患者日常应保持情绪稳定,避免过度劳累及剧烈运动,严格限制咖啡、浓茶及酒精摄入,以防诱发心律失常。饮食宜清淡低盐,多食用富含钾、镁离子的蔬菜水果以维持电解质平衡。务必遵医嘱规律服用抗凝及控心率药物,不可擅自停药或更改剂量,定期监测凝血功能及心电图变化。若出现心悸加重、胸痛、呼吸困难或晕厥等不适症状,应立即前往医院心血管内科就诊,以便及时调整治疗方案,降低血栓栓塞风险,保障生命安全。