周玮琰副主任医师 山东省立医院 眼科
白眼珠上有很多红血丝,医学上通常称为球结膜充血,可能是由视疲劳、干眼症、结膜炎、角膜炎或青光眼等原因引起的。
长时间使用电子产品、熬夜或阅读,会导致眼睛调节肌肉持续紧张,引起眼部血管扩张,从而出现红血丝。这种情况通常伴有眼睛酸胀、干涩、视物模糊等感觉。建议每用眼40-50分钟休息5-10分钟,远眺或闭目养神,可配合使用不含防腐剂的人工泪液如玻璃酸钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液来缓解干涩。
泪液分泌不足或蒸发过快,导致眼球表面缺乏润滑,眼表组织受到刺激后血管会代偿性扩张,表现为红血丝。患者常感到眼睛有沙砾感、烧灼感或异物感。治疗上建议增加环境湿度,遵医嘱使用人工泪液如羧甲基纤维素钠滴眼液、卡波姆眼用凝胶,严重时需进行泪小点栓塞等物理治疗。
细菌、病毒或过敏原刺激结膜,引发炎症反应,导致结膜血管扩张、充血。细菌性结膜炎常有黄白色脓性分泌物,病毒性结膜炎多为水样分泌物,过敏性结膜炎则伴有剧烈瘙痒。治疗需针对病因,细菌性感染可遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液;过敏性可使用奥洛他定滴眼液、色甘酸钠滴眼液。
角膜因感染、外伤或免疫反应发生炎症,会刺激周围血管扩张,表现为眼白充血,同时伴有明显的眼痛、畏光、流泪和视力下降。角膜炎属于眼科急症,需要立即就医,医生可能会根据病原体类型使用更昔洛韦眼用凝胶(抗病毒)或那他霉素滴眼液(抗真菌)等药物,避免自行用药延误病情。
急性闭角型青光眼发作时,眼内压力急剧升高,会导致眼球表面血管严重淤血,呈现深红色或紫红色充血,同时伴有剧烈眼痛、头痛、恶心呕吐以及视力骤降、看灯光有彩虹圈(虹视)。这种情况需紧急就医降眼压,常用药物包括毛果芸香碱滴眼液、布林佐胺滴眼液、曲伏前列素滴眼液等,必要时需进行激光或手术治疗。
出现眼白红血丝时,首先应停止佩戴隐形眼镜,避免用手揉眼和化妆。可以尝试闭眼休息或使用冷毛巾敷眼,每次10-15分钟。如果红血丝持续超过2天不消退,或者伴有眼痛、视力下降、大量分泌物、畏光等症状,应尽快前往眼科就诊,进行裂隙灯检查以明确病因。日常注意保持充足睡眠,均衡饮食,适当补充富含维生素A和Omega-3脂肪酸的食物,如胡萝卜、菠菜、深海鱼等,有助于维护眼表健康。