吴国君副主任医师 山东省立医院 乳腺外科
哺乳期乳腺炎可通过调整哺乳方式、局部热敷、遵医嘱按摩、使用抗生素、手术引流等方式治疗。该病通常由乳汁淤积、细菌感染、乳头皲裂、免疫力下降、哺乳姿势不当等原因引起。
这是最基础且重要的干预措施。患者应增加哺乳次数,确保婴儿正确含接乳头,有效吸空乳房,避免乳汁进一步淤积。若患侧疼痛剧烈无法直接哺乳,可使用吸奶器将乳汁排出,保持乳腺管通畅。同时需纠正错误的哺乳姿势,防止因受力不均导致乳头损伤加重,从源头上减少细菌入侵的机会,有助于缓解早期的胀痛和硬结症状。
物理治疗是缓解症状的有效手段。在哺乳前或吸奶前,使用温热的毛巾敷于患处,温度控制在适宜范围,每次持续一定时间。热敷能够促进局部血液循环,扩张乳腺管,帮助淤积的乳汁更容易排出,减轻乳房肿胀和疼痛感。需注意若局部皮肤已出现明显红肿热痛或化脓迹象,则不宜过度热敷,以免炎症扩散,此时应咨询专业医生意见。
专业的乳房按摩有助于疏通堵塞的乳腺管。由专业人员或在家属协助下,从乳房基底部向乳头方向轻轻推按,动作需轻柔,避免暴力挤压导致组织损伤。按摩可配合热敷进行,能有效消散硬块,促进乳汁流动。对于因乳汁淤积引起的非化脓性乳腺炎,规律的按摩配合频繁排乳,往往能显著改善病情,防止发展为脓肿。
当出现发热、全身乏力等感染症状或局部红肿加剧时,提示可能存在细菌感染,需在医生指导下使用药物治疗。临床常用青霉素类或头孢菌素类药物,如阿莫西林胶囊、头孢拉定胶囊、头孢氨苄颗粒等,这些药物对常见致病菌有较好疗效且相对安全。用药期间通常无需停止哺乳,但必须严格遵循医嘱,不可自行增减剂量或停药,以确保彻底清除感染灶。
若病情进展形成乳腺脓肿,药物治疗效果不佳时,则需要进行手术治疗。常见的手术方式包括穿刺抽脓术和切开引流术。穿刺抽脓适用于脓腔较小且位置较深的情况,创伤小恢复快;切开引流则适用于脓腔较大或多房性脓肿,能充分排出脓液。术后需定期换药,保持伤口清洁,并继续排空乳汁,以促进伤口愈合及乳腺功能恢复。
日常生活中,产妇应保持心情舒畅,避免焦虑情绪影响泌乳反射。饮食宜清淡易消化,多摄入新鲜蔬菜水果和优质蛋白,避免食用辛辣刺激性食物及过于油腻的汤水,以防加重乳汁淤积。注意个人卫生,勤换内衣,保持乳头清洁干燥。若发现乳房有硬块、红肿或伴有发热等症状,应及时就医处理,切勿拖延以免病情恶化,同时在康复期间保证充足的休息,有助于身体机能的快速恢复。